18 岁少年与死神赛跑！绵阳市中心医院创造 A 型主动脉夹层救治新纪录

9 月 8 日 12 时 30 分许，18 岁张某（化名）因「晕厥、胸痛超过 5 小时」被紧急送入绵阳市中心医院急诊医学科。经绿色通道快速完善主动脉 CTA 检查，张某确诊为死亡率极高的 主动脉夹层（Stanford A 型）。这是我院接诊的最年轻的 A 型主动脉夹层患者——此类疾病常见于 40 岁以上人群，在青少年中极为罕见。

通过充分的术前准备，经与患者家属沟通同意后，当日下午心胸外科刘炫医生团队为其进行了「体外循环保留主动脉瓣的主动脉根部置换+冠状动脉开口重建+升主动脉置换」手术。经过心胸外科、麻醉科、手术室、超声医学科等手术团队近 6 小时的密切配合和努力，手术顺利结束，成功为少年拆除这颗身体里随时可能爆裂、引发大出血的「血管夹层炸弹」。

术后，少年被转至重症医学科继续进行密切监护治疗。术后 10 小时成功拔除气管插管，次日转入心胸外科普通病房治疗。经过一周左右的康复治疗，少年恢复良好，并顺利出院。

刘炫医生介绍，年轻 A 型主动脉夹层患者常需优先排查马凡综合征等遗传性血管病变，然而，本例 18 岁患者经全面评估后未发现相关病因。这一罕见病例提醒我们：年轻人也需警惕主动脉疾病的发生，不可因年轻而忽视心血管健康，保证健康的饮食习惯和良好的生活习惯尤为重要。

作为川西北区域医疗中心，我院不断完善主动脉夹层救治管理体系和流程，提升疑难危重疾病就诊能力。

【专家提醒】

气温降低，尤其是昼夜温差急剧变化，易使得血压波动，诱发主动脉夹层，而急性 A 型主动脉夹层患者若未得到及时有效的抢救，发病 48 小时内死亡率高达 50%。秋冬将至，各位亲爱的朋友们请及时添衣、注意保暖，积极监测血压并控制血压，一旦出现心悸、胸痛、胸闷、气促、乏力、呼吸困难等症状时，请及时到医院就诊。