攀枝花市妇幼保健院成功开展首例「脐疝」修补手术

今年 6 月，攀枝花市妇幼保健院新增了——普外科专家门诊。不久，妇科门诊即转诊了一位产后脐部鼓包，并伴有阵发性疼痛的患者；根据病史，普外科专家王光华主任给患者做了查体后，确诊患者为「脐疝」。

2022 年 6 月 16 日，我院顺利为患者实施了建院以来的——首例「脐疝无张力补片修补+脐整形术」。手术只需开 4 cm 的微创小切口，将 8 cm×10 cm 的一张大网孔轻量级疝补片置入腹直肌后间隙，即（sublay）手术，该术式不仅完全覆盖修补了缺损薄弱的脐部，同时对腹直肌分离（一种产后多发疾病）也有一定的预防作用，不用担心再次生育；手术切口美容缝合，无需拆线，整个手术过程顺利，术后第四天，患者手术切口甲级愈合，脐部外形恢复正常，已顺利出院。

一、什么是脐疝？

脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区（脐环）突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，若发育不好，腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。

二、脐疝形成的原因有哪些？

脐疝分为小儿脐疝和成人脐疝，两者发病原因有所不同：

1、小儿脐疝：多属先天性，出生后脐环未闭或闭锁不全，加之腹内压增加（哭啼、便秘等）所致；

2、成人脐疝：极少数为小儿脐疝的持续或复发外，大多数为后天性，以肥胖、妊娠、患有慢性咳嗽、腹水的患者等居多。

三、患了脐疝怎么办？

成人脐疝、小儿脐疝处理方式有所差异：

1、小儿脐疝可复性居多，不易嵌顿，在出生后脐环将持续缩小，在 1-2 年内会完全闭合而使脐疝有可能自行消失，因此原则上小于 2 岁的小儿脐疝不需手术，除发生嵌顿或破溃等紧急情况外；2 岁后，若脐环>1.5 cm，可手术治疗；5 岁以上的儿童脐疝均应采取手术治疗；

2、成人脐疝无自愈可能，且容易发生嵌顿或绞窄，有自行破溃的可能，故应在消除腹内压增高因素的前提下，尽早行手术治疗。

四、手术治疗方法？

脐疝通过单纯手术修补，游离切除疝囊，缝合疝环，多能获得满意的效果；若疝环较大或手术后复发者，可植入疝补片以修补加强缺损区，同时手术应注意保留脐部外形。

五、如何预防脐疝？

对于<2 岁的小儿脐疝，可在还纳疝内容物后，用大过脐的硬币覆盖抵住脐环，胶布或绷带加以固定半年左右，防止脐疝突出，有利于脐环闭合；

对于肥胖、慢性咳嗽、腹水尽快治疗原发病，减少形成脐疝嵌顿的风险因素；如果妊娠期发现有脐疝的，需要定期检查，尽量避免脐疝嵌顿，一旦出现鼓包不能消退还纳，应立即就近到医院救治。