「CRAB（螃蟹）」出没，小心多发性骨髓瘤在「搞鬼」

说起螃蟹，肉肥味美，深受吃货们的喜爱。

但是今天我们所说的「CRAB（螃蟹）」非彼螃蟹，而是对一种血液系统恶性疾病——「多发性骨髓瘤」临床表现的总结。

淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病是血液系统三大恶性肿瘤。今天我们就来了解一下多发性骨髓瘤的那些事儿。

多发性骨髓瘤是什么？

人体的血细胞包括髓系及淋系两大类，而淋巴细胞大致可为分为 B 淋巴细胞和 T 淋巴细胞，多发性骨髓瘤是起源于生发中心后终末分化 B 淋巴细胞——浆细胞，其特征是单克隆浆细胞在骨髓中恶性增生并分泌大量单克隆免疫性球蛋白，从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、肾功能损害等一系列临床表现并导致不良后果。

多发性骨髓瘤典型的临床表现有哪些呢？

主要分为典型症状和其他症状。

典型症状，就是我们文章开头提到的「CRAB（螃蟹）」症状，具体如下：

C：高钙血症（Hypercalcemia）：可有恶心、呕吐、腹痛、多尿，意识障碍，心律失常，肠鸣音见减弱等。患者多就诊于消化内科、内分泌科、心内科等。

R：肾功能损伤（Renal insufficiency）：以蛋白尿最为常见，可表现为急性肾损伤或慢性肾脏病，颜面部和/或下肢浮肿，血压升高等。患者多就诊于肾内科等。

A：贫血（Anemia）：表现为疲劳、虚弱、头晕、面色苍白、运动能力下降等。患者常求助于中医补益治疗。

B：骨病（Bonelesions）：主要有骨痛，不明原因骨折，影像学检查多有「虫蚀样」骨质破坏的改变。患者多就诊于骨伤科。

除了上述「CRAB」症状外，多伴随有其他症状，如因免疫力下降而出现反复感染；血清中 M 蛋白的增多，出现高黏滞综合征、易出血倾向等，常对病人的生命安全造成威胁。

血液内科主任郭树霞强调：「多发性骨髓瘤具有隐匿性，发病缓慢，常带着神秘的面纱展现在临床医生面前，加大了早期诊断的难度，如果患者出现骨痛、腰痛、肾功能异常、贫血等症状，经过常规治疗又无效时，就应高度警惕患多发性骨髓瘤的可能，及时到正规医院的血液专科通过血液检查、尿液检查、骨髓穿刺、免疫固定电泳、影像学检查等手段进行筛查，排除多发性骨髓瘤可能。」

多发性骨髓瘤如何治疗？

随着靶向免疫治疗时代的到来，多发性骨髓瘤的治疗早以从量变发生了质变，从早期的单纯化疗到目前包含蛋白酶体抑制剂等靶向免疫治疗药物贯穿于整个诱导、巩固 (含干细胞移植) 及维持治疗的各个阶段，规范的治疗方案及药物的不断更新，大大提高了患者的缓解率，同时亦给大部分老年患者带来了希望。

虽然多发性骨髓瘤存在一定复发率而影响其治愈率，但近年来，随着新药物、新技术和新方法的不断涌现，多发性骨髓瘤的基础研究和临床治疗进入了高速发展的快车道，并正在朝着以早期诊断、个体化治疗和多学科协作为核心的精准治疗方向稳步发展，并且可以实现部分缓解以及完全缓解，最终达到延长患者生存期、优化生存质量的目的。

郑州人民医院的血液内科是一个专业、精干、温暖的团队，在血液病综合诊治方面具有较高水平，享誉省内。除了白血病外，血液内科还负责多种血液类疾病的诊治，比如淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、营养性贫血等。血液内科的医生们每天都在与血液打交道，与血液中的「坏」细胞斗智斗勇！在这里，他们有各自擅长的亚专业，这些亚专业相互补充后，形成了强强联合的专家团队，为患者健康保驾护航。

审核专家

1. 郭树霞

郑州人民医院血液内科主任，主任医师。

在省内具有较高的知名度，对白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、免疫性血小板减少症、出凝血疾病有较深入的研究。积极参加各种学术交流，主持开展了自体和异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病，其中 2004 年开展非清髓性异基因干细胞移植治疗幼淋巴细胞白血病为河南省首例成功的病例，这一病例为全国首例。任河南省医学会血液分会常委，河南省医师协会血液分会副会长。

2. 秦娜

血液内科，副主任医师。

主要从事白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血和各类营养性贫血、以及出血与血栓性疾病的诊治。

主攻方向为血液免疫学，尤其擅长白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液恶性肿瘤的流式细胞学分析，和治疗后微小残留病变检测。

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