很多人一听到HPV，首先想到的是妇科检查、性病、宫颈癌筛查等。其实，HPV并不只和生殖器黏膜感染有关，它同样可以“盯上”皮肤。
我院皮肤科医生吴含介绍，大家日常生活中常见的“瘊子”“跖疣”“扁平疣”，很多都与 HPV感染有关。但需要提醒的是，HPV并不是单一病毒，而是一大类病毒。不同亚型有不同的“组织嗜性”和“致病特点”。有的更容易感染皮肤，表现为各种皮肤疣；有的更偏向感染黏膜，与生殖器疣及某些肿瘤发生相关。
那么，皮肤上的HPV感染到底有哪些表现？发现皮肤上长了小疙瘩，究竟该不该处理？今天带大家一次讲清楚。
HPV 也分“偏皮肤”和“偏黏膜”
从临床上看，HPV可以简单理解为两大类：皮肤嗜性HPV和黏膜嗜性HPV。
皮肤嗜性HPV更容易感染皮肤，常见表现就是各种皮肤疣，比如寻常疣、跖疣、扁平疣等。多数属于良性病变，但具有一定传染性，可因抓挠、摩擦、自体接种而逐渐增多。
黏膜嗜性HPV则更容易感染生殖道、肛周、口咽等黏膜区域。部分低危型可引起生殖器疣，部分高危型则与宫颈癌及其他 HPV 相关肿瘤风险有关。
所以，皮肤上长了疣，并不等于就是“高危型 HPV 感染”。
但如果病变长在生殖器、肛周、口腔黏膜等特殊部位，就不能简单按照普通皮肤疣处理，应及时到专科就诊。
HPV感染后，皮肤最常见的4种疣
寻常疣是最常见的一类皮肤疣，多见于手指、手背、肘膝以及头面部等部位。通常表现为表面粗糙、质地较硬、边界较清楚的小丘疹或结节，颜色可接近肤色，也可呈灰黄或淡褐色。
很多人说的“手上长瘊子”，大多属于这一类。儿童、青少年以及手部经常有小破损的人群更常见。
（左右滑动查看图片）
另外，甲周疣为寻常疣的特殊类型：长在指甲边，顽固又麻烦。甲周疣顾名思义，就是长在甲沟、甲缘周围的疣。这类疣在爱咬指甲、撕倒刺、经常刺激甲周皮肤的人群中更常见。
它不仅影响外观，还可能引起局部疼痛，严重时甚至影响指甲正常生长。
由于位置特殊，很多患者喜欢自己剪、抠、挑，但这样很容易刺激周围正常组织，甚至导致继发感染。
跖疣发生在足底，因为足底长期受压，疣体往往不像其他疣那样明显凸起，反而可能向皮内生长，看起来有些像老茧。
（左右滑动查看图片）
它的典型特点是站立或走路时疼痛明显，按压不适，有时表面还能看到细小黑点。
很多人把跖疣误当成鸡眼，自己反复修剪、抠挖，结果越弄越大、越弄越痛。
扁平疣多见于面部、额头、手背、小腿等部位，表现为米粒到绿豆大小的扁平小丘疹，颜色多为肤色、淡褐色或淡黄色。
（左右滑动查看图片）
这类疣有一个明显特点，就是特别容易沿着抓痕、剃须部位、搓洗刺激部位成串出现。因此，很多患者会发现，刚开始只有几颗，后来却越来越多，尤其在面部和小腿更常见。
丝状疣通常表现为细长、突起、像小刺一样的赘生物，多见于眼周、口周、颈部等皮肤较薄的位置。
（左右滑动查看图片）
虽然这类疣多数也是良性的，但因为长在面部，对外观影响更明显。尤其要提醒的是：面部疣体不建议自行使用腐蚀药、针挑或暴力抠除，否则很容易留下色素沉着甚至瘢痕。
疣为什么会“越抠越多”？
很多人长了疣以后，第一反应是抠掉、剪掉、挤掉，结果却发现越来越多。
为什么会出现这种情况？吴含介绍，这是因为疣本质上是HPV 感染后的表皮增生，抓挠、摩擦、挤压、剃刮，都会让病毒通过微小破损扩散到周围皮肤，形成“自体接种”。
简单来说，就是原本只在一个地方，结果因为反复刺激，把病毒“带”到了别的地方。
·反复抠抓、咬、剪疣体；
·剃须或刮毛时反复刮到病灶；
·赤脚在泳池、更衣室等潮湿公共区域活动；
·皮肤长期潮湿、摩擦较多；
·免疫力下降时，疣体更容易持续或反复出现。
得了皮肤疣，一定要治吗？
不一定。有些皮肤疣可以随着机体免疫功能恢复而逐渐自行消退，但这个过程可能比较慢，往往需要数月、数年甚至更长时间。
是否需要治疗，主要取决于以下几个方面：
•疣体数量是否较多;
•是否在持续增多;
•是否疼痛明显;
•是否影响美观;
•是否位于面部、甲周、足底等特殊部位;
•是否存在反复出血、颜色变化、久治不愈等情况。
如果疣体长在面部、甲周、生殖器周围、肛周，或者数量较多、反复加重、影响生活和工作，建议尽早到皮肤科规范就诊。
目前常用的治疗方法有哪些？
需要说明的是，皮肤疣的治疗目标，主要是去除疣体、减轻症状、减少传播和复发风险。不同部位、不同类型、不同数量的疣，治疗方式并不完全一样，通常需要个体化选择。
对于部分普通皮肤疣，医生可能会根据情况选择外用角质剥脱类药物。这类方法适合部分手足部疣体，但通常需要规范使用一段时间，不能急于求成。
冷冻治疗是门诊最常用的方法之一，适用于多种常见皮肤疣。
其原理是通过低温破坏病变组织，但往往需要分次治疗，不一定一次就能完全清除。
对于顽固疣、较大疣体或特殊部位病变，医生也可能根据具体情况选择激光、电灼、刮治等治疗方式。不过，这类治疗同样需要综合考虑疼痛、恢复、瘢痕和复发等问题。
对于反复发作、数量较多或常规治疗效果不理想的患者，临床上还可能采用联合治疗方案。
这类情况更需要专业评估，不建议自行长期盲目处理。
居家处理最重要的一点：别乱来
很多患者不是被疣本身“折腾坏”，而是被错误处理方式“加重了病情”。
以下这些做法，不建议尝试，包括：用手反复抠抓；用针挑、用刀削；自行剪除病灶；在面部随意涂抹强腐蚀性药物；听信偏方反复刺激病灶。
相对更稳妥的做法是：
•不抠、不抓、不挤疣体；
•不与他人共用毛巾、剃须刀、拖鞋等个人物品；
•跖疣患者在公共浴室、泳池、更衣室尽量穿拖鞋；
•有疣体的区域尽量避免剃刮；
•足部保持相对清洁干燥；
•面部、甲周及特殊部位疣体尽量由专科医生处理。
HPV疫苗能不能预防皮肤上的疣？
很多人会问，打了HPV疫苗，是不是就不会长瘊子了？答案是：不能简单这样理解。
目前HPV疫苗的主要作用，是预防某些黏膜型HPV相关疾病，包括部分生殖器疣以及与高危型HPV相关的癌前病变和肿瘤。
日常生活中常见的寻常疣、跖疣、扁平疣，多数与皮肤嗜性HPV型别有关，并不属于现有疫苗的主要覆盖范围。
所以，接种 HPV 疫苗很重要，但并不意味着以后就完全不会长皮肤疣。
这些“皮肤疙瘩”，不要自己轻易下结论
最后要提醒大家，皮肤上长的小疙瘩，并不一定都是 HPV 感染。有些鸡眼、胼胝、脂溢性角化、传染性软疣，甚至少数其他皮肤病，也可能看起来像“瘊子”。
如果出现以下情况，建议尽早就诊：
•病变短期内明显增大；
•反复出血；
•颜色或形态明显变化；
•疼痛明显；
•久治不愈；
•自己无法判断到底是不是疣；
•越是长在特殊部位，越不建议自己“先处理看看”。
医生提醒，大多数皮肤疣虽然属于良性病变，但并不意味着可以随意忽视。发现皮肤上长了不明原因的小疙瘩，尤其是越抠越多、越长越明显时，最重要的不是自己乱处理，而是尽早明确诊断、规范治疗。
好文章，需要你的鼓励
