提到膀胱癌，多数人的第一印象是“中老年男性的专属疾病”，且常与长期吸烟、接触化学毒物等高危因素挂钩。然而，疾病从不按年龄“选择性发病”。
近期，我院泌尿外科团队接诊了一位16岁少女，她因反复无痛血尿10余天就诊，最终被确诊为膀胱肿瘤。令人痛心的是，追溯其病史，女孩自初中二年级起便大量吸烟，这一不良习惯极有可能正是引爆这场健康危机的导火索。
这个病例为大家敲响了警钟——肿瘤并非中老年人的专利，青少年一旦出现异常的排尿信号，绝不能掉以轻心。
泌尿外科副主任华庆生介绍，该患者的典型症状是肉眼血尿，但腰腹部不痛，也没有尿频尿急。“无痛性血尿是膀胱癌典型的早期症状。因为不疼，极易被误认为‘上火’或‘劳累’而被忽视。”泌尿外科副主任华庆生说道。血尿可能今天有、明天无，这种“假自愈”现象最易延误诊治。
请记住：只要肉眼见血，立即就医，不分年龄！
接诊后，泌尿外科团队并未仅凭彩超下结论，而是进行了层层递进的精准检查。
首先是初筛环节，患者接受门诊彩超检查后，结果显示“膀胱壁实性等回声团”，提示占位，建议进一步检查。经过医患充分沟通，团队对其进行了膀胱CTU检查。膀胱CTU是泌尿系专用的增强CT，它能更清晰显示肿瘤大小、位置及浸润深度。报告提示“膀胱右后壁片状软组织影，考虑肿瘤性病变”。
同时，出于严谨的医学态度，医生还会通过影像学手段排除腺性膀胱炎、子宫内膜异位等良性或妇科病变，并结合盆腔MR增强全面评估周围情况，为制定安全的手术方案提供依据。
医生介绍，最终确诊，必须依赖“金标准”——膀胱镜+活检。目前，经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是早期膀胱癌的首选术式，它经自然腔道操作，腹部无切口，创伤小、恢复快，能最大程度保护青少年的身体机能。
目前，该女孩已经接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。但手术成功只是起点，对于年轻患者，必须立即戒烟——这是预防复发性价比最高的“抗癌药”。
另外，因膀胱癌复发率较高（约40%—50%），术后必须遵医嘱定期复查膀胱镜。切勿因年轻、无症状而心存侥幸。
走出两大认知误区
在临床中，关于青少年膀胱癌，大家最容易陷入两个认知误区：
误区一：膀胱癌是老年病，孩子不可能得。虽然青少年发病率极低，但国内外均有病例报道。青少年细胞分裂活跃，烟草致癌物对DNA的损伤更剧烈，癌变进程可能更快。
误区二：青少年血尿就是上火或尿路感染。典型的尿路感染常伴随尿频、尿急、尿痛，结石往往伴有腰腹绞痛。而膀胱癌标志性的表现是间歇性、无痛的肉眼血尿，尿液呈洗肉水样，且能自行消失。
这位女孩通过规范诊疗，已迈出正确的第一步。后续康复，完全取决于她对戒烟和复查的坚持。如果您或家人出现无痛血尿，请务必像这个病例一样，及时就医、精准检查、规范治疗。
青少年膀胱癌有什么特点？
中老年膀胱癌多和吸烟、化工毒物接触有关；很多青少年患者找不到传统高危因素，部分和基因突变、先天因素、慢性膀胱刺激相关。
青少年多数为非肌层浸润尿路上皮肿瘤，低级别多见，复发概率低于老年人，但依然需要规范随访，不能认为年轻就万事大吉。
青少年很少主动筛查泌尿系肿瘤，血尿间歇发作，家长容易忽视，导致从出现症状到确诊往往有一段时间。
治疗以经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）为主要手术方式，根据病理结果评估是否需要膀胱灌注；在治疗上，既要控肿瘤，也要尽量保护膀胱功能，减少对青少年身心发育影响。
哪些信号要及时就医？
无痛肉眼血尿：尿液发红、洗肉水样，没有尿痛，可以自己好转，隔段时间又出现；
体检尿常规反复提示镜下血尿，排除结石、肾炎；
不明原因尿频、尿急，抗感染治疗效果差；
尿中出现血块。
确诊之后，青少年患者要注意什么？
即使肿瘤切除，定期随访非常关键。非肌层浸润膀胱癌存在复发风险，遵照医嘱复查膀胱镜、尿常规，不能因为没有不舒服就停止随访。
膀胱灌注严格遵从方案，兼顾疗效与膀胱刺激副作用。
心理关怀不容忽视：青少年面对肿瘤，容易产生焦虑自卑等心理问题，家庭和医护需要重视心理疏导，减少疾病对学业和心理的冲击。
无痛血尿不是老年人专利，只要出现不明原因血尿，无论多大年纪，都应该查明原因，不要凭经验自行判断。早发现、规范治疗、坚持随访，绝大多数浅表膀胱癌可以获得很好的预后。
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