支医手记丨1岁婴儿食道卡币、中年酗酒男子消化道大出血……看顺德这位消化内科专家如何交出支医的“山海答卷”

初到剑河，何顺辉就进行了深入摸排，发现当地消化疾病区域救治能力基础薄弱：内镜微创技术储备不足，危重症多转诊上级等。为打通术后服务的“最后一公里”，他主动深入偏远村寨，对接受过高难度手术的患者进行上门随访，实地查看恢复情况，指导用药促进康复。

何顺辉清醒地认识到，短期的外援无法治本，必须打造一支“带不走”的本土医疗团队。因此，他确立了“造血式”帮扶思路，致力于让规范的诊疗技术在县域内扎根，让百姓免于长途求医之苦。

帮扶之实，是“看得见的跃升”。在何顺辉的带领下，科室统一制定了消化内科常见病诊疗路径，并新增6张危重监护病床。

针对县域用血难题，何顺辉制定了系统性攻坚方案，通过技术前置策略，优先开展“超急诊”内镜止血，缩短术前准备时间，从源头减少输血量；优化院内备血制度，将日常红细胞储备提升至400—600ml，授予急诊科大出血病例优先跨区域用血调配权限。除此之外，团队实行24小时备勤模式，优先开展超急诊内镜下止血干预，尽可能减少异体血的依赖。

不仅如此，他还组建了多学科救治联盟，实现大出血病例县域就地救治。牵头整合急诊、麻醉、ICU等科室，搭建消化道大出血MDT协同抢救机制，经过一年的持续改进和完善，内镜止血成功率、患者抢救成功率均实现质的飞跃。

同时，通过一对一实操带教，让本地多名内镜医师熟练掌握全套内镜止血技术，手术并发症明显下降。

2025年8月，一名中年男性凌晨突发大量呕血便血，陷入休克。内镜下发现其十二指肠巨大溃疡动脉裸露出血。何顺辉马上启动最高级别抢救预案，运用多种技术精准电凝止血，并统筹ICU、麻醉、输血科等多学科协同，数小时后患者转危为安。

2026年4月，一名12岁女童重度失血性休克，何顺辉带教黄香副主任急诊胃镜发现十二指肠溃疡动脉渗血，行氩离子凝固联合钛夹封闭止血，最后患儿痊愈出院。

帮扶初期，针对早间检查延后、护士人手紧张等情况，何顺辉结合科室实际落地六项整改措施，包括统筹调度麻醉医护资源、更新内镜清洗消毒设备等。经过一年的流程再造与硬件升级，内镜室诊疗秩序规范化，日均检查量和整体运行效率显著提高。

此外，考虑到剑河县乡镇距离县城较远，科室推出“预出院”便民服务。对病情稳定的患者，提前一天完成病历审核、费用结算和健康宣教，出院当日即可快速办结，大幅缩短了患者的等候时间，获得了群众的一致好评。

支医帮扶一年间，何顺辉牵头开展多项高难度微创术式，全部实现零并发症、无中转开腹，并完成技术本土化带教。

在消化道早癌与肿瘤微创治疗方面，他带领团队利用“放大+染色内镜”提高早癌检出率，并开展内镜黏膜下剥离术（ESD）10余例。其中，一例胃体巨大间质瘤病例，肿瘤体积大且与血管粘连紧密，他运用牵引、全层切开等技术，耗时两小时完整剥离病灶，更大限度保留了胃部正常组织。他还创新使用医保可报销的静脉曲张套扎器治疗胃粘膜下小肿物，降低了患者自费支出。

在胆胰疾病诊治领域，何顺辉重点推广十二指肠镜联合子母镜胆道碎石、取石技术10余例，应用钬激光碎石、胆道直视探查鉴别病灶良恶性，创新胃镜入路完成毕Ⅱ式术后患者胆管取石，解决疑难胆道疾病长期反复发作问题。

针对当地高发的食管-胃底静脉曲张疾病，何顺辉推行分层个性化微创方案，并培养3名本地医师独立完成手术。一名56岁长期酗酒者消化道大出血，预估失血量达3000ml，何顺辉采用硬化剂联合组织胶精准封堵，术后患者无再出血，康复出院；开展内痔套扎、硬化治疗60至70例，优化中老年男性术前用药及手术点位方案，减少不良反应。启用小探头超声内镜开展黏膜下病变鉴别、早癌筛查与肿瘤术前T分期。2025年11月，1岁患儿食道嵌顿硬币近一个月，黏膜溃疡伴穿孔风险，何顺辉带教黄香内镜下快速顺利完整取出，规避开胸创伤。

在何顺辉的持续带教下，剑河县人民医院消化内科全年累计完成内镜诊疗500余人次，独立开展微创手术160台，手把手带教本地医师实操210余次。以往需远赴省城的复杂疾病，如今当地即可规范治疗，极大提升了当地居民的就医获得感。

针对科室人员编制紧张、流动性强、专业基础薄弱问题，何顺辉制定分层分类人才培养方案。创新“手术带教、理论授课、病例研讨、实操培训、质控规范”“五位一体”模式，建立医护双向培训机制：针对内镜护士强化三四级手术配合技能，病房护士重点提升危重症观察与急救协同能力，固定每2至4周开展一次全员业务学习，围绕疑难病例、新技术、急救技能开展授课与实操训练。常态化复盘疑难病例、演示新技术，一对一指导年轻医师熟悉设备与操作。

一年间，他扎根临床一线：开展病房查房250余次、教学查房120余次、专题讲座18场；出门诊50次，接诊群众800人次；参与危重患者抢救105次。

经系统带教，本地医护可独立处理各类常见及复杂消化道疾病。科室新增小探头超声内镜诊断、内镜套扎切除肿物、子母镜胆道碎石、毕Ⅱ式术后胆道取石、ESD、内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）等10多项自主开展技术，多名骨干已能独立开展食管-胃底静脉曲张内镜治疗、内痔套扎硬化、黏膜下肿物套扎切除及ESD等项目，真正完成从“专家驻点救治”向“本土自主诊疗”转变。

他牵头举办剑河县消化病质控中心学习会议暨急性上消化道出血救治基地成立大会，搭建县域消化疾病学术交流平台，分享前沿诊疗理念，联动本地医师、乡镇卫生院院长培训幽门螺杆菌治疗、出血快速处置、基层门诊建设，统一县域消化疾病诊疗质控标准，提升乡镇首诊识别与转诊能力。全年18场讲座覆盖微创、慢性病、急救、质控，培训县乡医护数百人次，将三甲医院标准化病历书写、手术记录、术后随访制度引入科室。

同时，他将教学延伸至柳川、革东、岑松等乡镇义诊及分院查房，结合农村常见病现场讲解诊断、鉴别诊断、救治处理，补齐基层慢性病急症短板，构建县乡一体化人才培育网络。

如今，剑河县人民医院消化内科不仅成为技术高地——多项三四级内镜微创手术常态化独立开展；更是百姓口耳相传的医者口碑——县域群众就近就医需求得到充分保障，免去长途奔波之苦。

山水同心，医民情深。何顺辉以医者仁心跨越千里，用坚守与过硬的专业技术践行东西部协作使命，在黔东南大地留下了一段温暖而有力的健康守护故事，让粤黔同心护民安的薪火在这片苗侗热土上生生不息。