在临床接诊中，经常遇到这样一类患者：膝盖疼了好几年，总觉得是年纪大了正常老化，忍一忍、贴点膏药、吃点止痛药就扛过去。殊不知，膝关节软骨不可再生，膝骨关节炎更是呈渐进式发展，越拖越严重，最后硬生生把轻微关节磨损，熬成重度膝内翻畸形，也就是大家常说的罗圈腿、O型腿。
近期，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）关节外科与运动医学科接诊了一位典型的重度膝关节内翻患者。76岁的陈婆婆因多年膝骨关节炎未及时规范治疗，任由病情发展，最终膝关节严重变形、交叉韧带断裂、软骨几乎完全磨损，关节间隙严重狭窄，走路疼痛难忍，上下台阶更是举步维艰，夜间静息痛频发，严重影响睡眠和日常生活。
经过术前充分沟通并征得患者同意，凭借精准术前影像评估、细致的软组织松解、毫米级精准截骨以及下肢力线重建技术，我院关节外科与运动医学科蔡道章教授团队采用常规普通膝关节假体，完成全膝关节置换手术。术中精准平衡膝关节内外侧韧带张力，修复骨质磨损缺损，成功矫正重度内翻畸形，术后下肢恢复正常力线，膝盖重新变直。
蔡道章教授介绍，很多人以为一旦发展到重度膝内翻、关节严重畸形，就必须花费高额费用定制特殊限制性假体，常规假体根本无法矫正。其实这是大众普遍存在的认知误区。
常规膝关节假体对团队技术要求更高，但花费更少，术后关节活动度更好。陈婆婆术后恢复十分顺利，短期内就能下地站立、缓慢行走，彻底告别了多年膝痛与畸形困扰。
科普时间：膝骨关节炎，为何千万不能拖？
我国有大量患者饱受膝骨关节炎困扰，绝大多数患者都抱着“能忍就忍，实在走不动再治”的心态，却不知道拖延的代价远超想象。
膝关节软骨就像关节的“保护垫”，磨损后无法自行修复。早期只是上下楼、蹲起轻微酸痛，拖延后软骨持续磨损，骨赘大量增生，关节间隙不对称变窄，慢慢发展为膝内翻、膝外翻畸形。后期软组织严重挛缩、大腿肌肉明显萎缩，形成“疼痛→不敢动→肌肉萎缩→关节磨损加重→更痛”的恶性循环。
早中期骨关节炎可通过减重、康复锻炼、药物、玻璃酸钠注射等保守治疗控制病情，即便需要手术，关节畸形轻、软组织条件好，常规手术即可解决，创伤小、恢复快。一旦拖到重度畸形，骨质缺损、韧带失衡严重，手术中需要更复杂的截骨和软组织松解操作，对医生技术要求极高，术后康复时间也会大幅增加。
医学上评判能否手术，看的是生理身体状态，而非单纯身份证年龄。80岁以上的高龄老人，只要心肺功能尚可、无严重基础病并发症，都能顺利完成换膝手术。反而是拖延导致的长期疼痛、活动受限，会诱发骨质疏松、三高加重、心肺功能下降，反而增加手术麻醉风险。
▲膝骨关节炎分级对照，对照自查别耽误
提醒：守住膝盖健康，做好这几点
√ 出现信号早就医：膝盖反复酸痛、肿胀、晨僵、蹲起费力，别当成小毛病，及时拍片检查，早干预早止损。
√ 拒绝伤膝运动：尽量少把爬山、爬楼梯当作日常锻炼，下山膝盖承重可达体重4-5倍，极易加重磨损。
√ 坚持居家护膝锻炼：日常可做直腿抬高、股四头肌等长收缩、踝泵训练，不用器械、足不出户，强化大腿肌肉，给膝盖天然保护。
√ 控制体重是关键：体重每减轻1公斤，膝盖承重可减少4公斤，把 BMI 控制在24以下，比任何保健品都护膝。
√ 把握最佳手术时机：当保守治疗无效，疼痛影响正常生活，无需恐惧手术，更别硬扛拖延。如今关节置换技术成熟，即便是重度内翻畸形，经验丰富的医生也能用普通假体精准矫正，不必盲目追求昂贵限制型假体。
专家提醒，早检查、早干预、适时手术，才是保住行走质量最好的方式。愿每一位中老年人都能重视膝关节发出的求救信号，不硬扛、不拖延，科学养护、及时治疗，稳稳当当走路，安享舒心晚年。
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