对于 59 岁的余女士（化名）而言，过去这半个多月的经历，如同一场惊心动魄的过山车。从突发全身发黄、腹痛难忍的绝望，到术后 12 天重获新生的喜悦，她见证了我院肝胆胰脾外科团队如何在高难度的「手术禁区」里，打了一场漂亮的「生命保卫战」。
敏锐洞察，快速锁定「真凶」
半月前，余女士因突发急性腹痛，并伴有全身皮肤及巩膜重度黄染，被紧急送至我院急诊科。当时的她不仅疼痛剧烈，整个人看上去如同「黄人」一般。肝胆胰脾外科医生顾炽昌接到急诊通知后迅速到位，凭借丰富的临床经验，快速作出准确判断：这是典型的梗阻性黄疸，病情危急，必须立即住院治疗。
医学影像检查结果证实了顾医生的判断——黄疸、腹痛的元凶是深藏在胰头部的肿瘤。肿瘤压迫了胆总管，导致胆汁无法排出，若不及时解除梗阻，将引发肝功能衰竭等致命后果。
多学科协作，制定缜密计划
面对这一棘手病情，肝胆胰脾外科副主任刘清波迅速带领团队积极救治。胰头部肿瘤涉及周围重要脏器及复杂血管，且患者当时全身状况差，如何选择更佳治疗方案关乎生死。
科室立即启动了 MDT 多学科讨论，经过王卫东主任医师和刘清波主任医师等专家们的研究讨论，决定采取「两步走」的安全策略：先通过 PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）将淤积的胆汁引出体外，为胆管减压、退黄；待患者肝功能好转、全身炎症反应减轻后，再择期进行根治性切除。
高难度 LPD 微创根治，解除梗阻危机
经过精心调养，余女士的身体状态达到了手术标准。在与患者进行充分沟通并征得同意后，刘清波主任团队决定为余女士实施「腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）」。这是肝胆外科领域难度较大且复杂的手术，被业内誉为「皇冠上的明珠」。
术前，肝胆胰脾外科团队展现出了极致的严谨。在缜密阅片过程中，团队敏锐地发现了一个巨大隐患：患者存在肝动脉解剖变异。这根供应肝脏血运的关键血管，没有按常规路线行走，这就像是在布满地雷的区域内，移动了原有的安全标识。如果不提前知晓，术中将极有可能发生致命性大出血。
面对意料之外的解剖变异，团队没有退缩。刘清波主任决定担任主刀，顾炽昌医生担任一助，术中团队沉着冷静，凭借精湛的技艺和对解剖结构的深刻理解，精准游离变异血管，如庖丁解牛般在狭小的空间内完成了肿瘤切除、淋巴结清扫及消化道重建等一系列高难度操作。整个手术过程行云流水，非常顺利，不仅彻底切除了病灶，更完美保护了变异的重要血管。
ERAS 护航，助力患者加速康复
手术的成功只是第一步。术后，医护团队运用加速康复外科（ERAS）理念，为余女士制定了详细的康复计划。得益于微创手术的微小创伤和精准的围手术期管理，余女士恢复迅速，没有出现胆漏、胰瘘、腹腔出血等并发症，术后 1 周逐步拔除腹腔引流管，各项指标快速好转。目前，患者已康复出院，全身的黄疸早已褪去。
这场刀尖上的「排雷战」，不仅彰显了我院肝胆胰脾外科在术前诊断、解剖变异应对及腹腔镜微创技术上的硬核实力，更体现了肝胆胰脾外科团队在疑难重症面前的从容与担当。未来，科室将继续攀登医学高峰，为更多复杂肝胆胰脾疾病患者带来新的希望。
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