SuperPATH微创换髋，九旬骨折长者安全“闯关”

近日，九旬的杨爷爷（化名）在家中滑倒，右髋剧痛、无法站立，被紧急送至我院急诊，经DR检查明确诊断为右侧股骨颈骨折。高龄髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”——其凶险在于许多长者伤后失去行动能力，被迫长期卧床，继而引发肺部感染、血栓、压疮等一系列并发症。手术，是让老人重获行动希望的关键一步。

然而杨爷爷已94岁高龄，合并高血压病3级（极高危），对麻醉和手术都是极限考验。我院骨科与运动医学科和麻醉科团队选择迎难而上。

在陆茂德主任的带领下，骨科团队为杨爷爷实施了SuperPATH微创入路人工股骨头置换术。与传统术式需切断肌肉肌腱不同，SuperPATH经肌间隙进入髋关节，不损伤肌肉，完整保留梨状肌及短外旋肌群，切口仅6-8厘米，创伤小、恢复快，对高龄复杂患者更为友好。

但切口小了，视野就窄了，假体要在狭小空间内精准安放，对主刀医生的手感经验和团队配合都是极致考验。凭借扎实的解剖功底和丰富的关节置换经验，骨科团队有条不紊地完成股骨髓腔准备、假体植入与稳定性测试，手术顺利，出血少，为杨爷爷术后早期下地创造了条件。

超高龄患者血管弹性下降、循环调节能力减弱，普通麻醉方案极易引发低血压、呼吸抑制等风险。麻醉科主任杨宜科组织团队综合研判后，实施了一套精准衔接的方案：超声引导下髂筋膜阻滞先行减轻疼痛，让患者舒适配合摆位；小口径针低剂量腰麻“恰到好处”满足手术需求，同时最大限度减少对循环的干扰；有创动脉监测实时捕捉血压波动。“低剂量不等于降低标准。”从镇痛到麻醉再到监测，每个环节都为超高龄患者量身设计。

麻醉医师为患者实施个体化椎管内麻醉

在超声引导下实施髂筋膜阻滞

采用小口径腰麻针实施低剂量蛛网膜下腔麻醉

术前建立有创动脉监测通道，连续掌握循环变化