每日一问，看懂胆囊手术的抉择
保胆、切胆手术由来已久，近些年却在医学界内部引起激烈争论，让广大病人无所适从。刘安重教授想用自己四十年研究治疗胆结石的实际经验体会和理论知识，对目前的切胆—保胆手术的历史和争议的焦点问题进行简要分析和回答。（仅代表刘安重教授个人观点，欢迎批评指正和交流）
预防胆囊结石落入胆总管主要有以下措施：
1、首先是手术体位，应平卧，或者右侧偏低位，以减少胆囊内结石滑入其左侧的胆总管内。
2、采用腹腔镜和硬质胆道镜技术，保持胆囊腔与体外相通，使胆囊腔内的压力明显低于腹腔内和胆管内的压力，胆囊内的结石和液体就容易排出体外，很难进入腹腔、胆囊管和胆总管。胆囊内的小结石、泥沙结石反倒容易随胆汁液体排出体外，胆囊管内的结石也容易被倒流的胆汁冲入胆囊内，更容易被取出。
3、减轻冲洗液压力，以悬挂液体的压力即可，基本可以保持镜下的清晰度，并完成泥沙结石的冲洗，并可见到胆囊管开口处有正常胆汁进入胆囊。
4、腹腔镜下将小型腔镜用血管夹放置到胆囊三角区，夹住胆囊管，就可以保证胆囊内的结石没有可能进入胆囊管或者胆总管。
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