B 超发现胆囊壁增厚，是癌吗？——认识胆囊腺肌症

体检 B 超报告写着"胆囊壁增厚、胆囊腺肌症可能"，很多人看到"增厚"两个字就紧张：是不是胆囊癌？其实，胆囊腺肌症是一种良性增生性疾病，和胆囊癌不是一回事。

胆囊腺肌症（也叫胆囊腺肌瘤病）是一种以胆囊黏膜和肌层增生、黏膜上皮陷入肌层形成罗-阿窦（Rokitansky-Aschoff sinuses）为特征的良性疾病。简单说，就是胆囊壁变厚了，里面形成了很多小的憩室样结构。根据病变范围分为弥漫型（整个胆囊壁增厚）、节段型（胆囊壁某一段增厚，常导致胆囊环形狭窄）和局限型（胆囊底部局限性增厚，最常见，容易被误认为肿瘤）。

大多数胆囊腺肌症患者没有明显症状，多在体检 B 超时偶然发现。部分患者可出现右上腹隐痛、饱胀不适、消化不良等类似慢性胆囊炎的症状，合并胆囊结石时可出现胆绞痛。

B 超是首选检查，典型表现为胆囊壁增厚、壁内可见小囊状无回声（罗-阿窦），有时可见壁内强回声伴"彗星尾征"。但 B 超有时难以与胆囊癌鉴别，尤其是局限型腺肌症。增强 CT 或 MRI 可以更清楚地显示胆囊壁结构和罗-阿窦，帮助鉴别。超声造影也有较高的鉴别价值。

胆囊腺肌症本身是良性的，癌变风险很低。但需要注意的是，节段型腺肌症由于胆囊环形狭窄，胆汁淤积，可能增加胆囊结石和胆囊炎的风险；极少数情况下，腺肌症基础上可合并胆囊癌。因此，对于有明显症状、合并胆囊结石、年龄较大、影像学不能排除胆囊癌的患者，建议行腹腔镜胆囊切除术。无症状、影像学典型的患者可定期随访（每 6-12 个月 B 超复查）。

体检发现胆囊壁增厚不要过度恐慌，但也不要忽视，应到肝胆外科就诊明确性质。