喝酒喝出来的肝损伤，不止是脂肪肝——认识酒精性肝病

很多人知道喝酒伤肝，但具体怎么伤、伤了之后会怎么样，并不清楚。从酒精性脂肪肝到酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌，酒精可以一步步毁掉肝脏——这就是酒精性肝病。

酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，包括轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。酒精（乙醇）进入人体后主要在肝脏代谢，代谢过程中产生的乙醛对肝细胞有直接毒性，同时引起氧化应激、脂质代谢紊乱、免疫炎症反应等，导致肝细胞损伤。

酒精性肝病的发生与饮酒量、饮酒年限、饮酒方式、性别、遗传、营养状况等有关。一般来说，男性每天摄入酒精超过 40 g、女性超过 20 g，连续 5 年以上，就可能发生酒精性肝病。女性对酒精更敏感，更容易发生肝损伤。短期内大量饮酒可诱发急性酒精性肝炎。

早期（酒精性脂肪肝）常无症状，或仅有乏力、食欲减退、右上腹不适，体检发现肝大、转氨酶升高。发展为酒精性肝炎时，出现明显乏力、食欲差、恶心呕吐、黄疸、肝区疼痛，严重时可发生肝功能衰竭。进展为肝硬化后，出现腹水、食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病等并发症，部分患者可发展为肝癌。

治疗的关键和首要措施是戒酒——完全戒酒可以逆转早期脂肪肝，甚至改善肝纤维化。其他治疗包括：营养支持（补充蛋白质、维生素）、药物治疗（保肝抗炎药如多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等；重症酒精性肝炎可考虑糖皮质激素）、并发症治疗（腹水、出血、肝性脑病等），终末期肝硬化可考虑肝移植。

长期饮酒者建议定期查肝功能和肝脏 B 超，出现不适及时就诊，最重要的是尽早戒酒。