腹胀腹泻查不出原因？可能是小肠细菌过度生长

经常腹胀、腹泻、腹痛，做了胃镜肠镜都没发现大问题，吃了益生菌也不见好——这种情况要警惕小肠细菌过度生长（SIBO）。它不是大病，但能让人长期不舒服，而且很容易被忽视。

正常情况下，胃和小肠上段细菌很少，结肠细菌最多。SIBO 就是本来该待在大肠的细菌跑到小肠里"安家"了，而且数量异常增多。原因包括长期服用抑酸药、糖尿病胃肠病变、小肠动力障碍、小肠狭窄或憩室、回盲瓣功能不全等。

常见症状有腹胀（尤其餐后明显）、腹痛、腹泻、排气增多、恶心。长期 SIBO 还会导致吸收不良、体重下降、贫血（维生素 B12 缺乏）、骨质疏松等。据统计，约 30%-85% 的肠易激综合征患者合并 SIBO。

诊断常用呼气试验（口服葡萄糖或乳果糖后检测呼气中氢气和甲烷）。治疗以抗生素为主（常用利福昔明等肠道不吸收抗生素），配合低 FODMAP 饮食减少细菌发酵底物，同时治疗原发病。