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【脑科医院】反复头晕、视物不清?可别大意,有可能是颅内肿瘤……

Rathke 囊肿

53 岁的老张几个月前出现头晕症状,时不时突然看不清东西,医院检查后发现他颅内长了一颗肿瘤,但老张不愿意手术治疗,于是,他在儿子的陪同下来到西安医学院第一附属医院寻求治疗。

【脑科医院】反复头晕、视物不清?可别大意,有可能是颅内肿瘤……

「根据您的病情和影像学资料来看,您还是得做手术。」

脑科医院神外一病区主任丁志斌的话如一瓢冷水,浇灭了老张的幻想。

「因为您现在已经出现了视力下降症状,要是不治疗的话,不仅视力会进行性下降,病情进一步加重可能会有失明的风险,同时还会产生内分泌紊乱的症状。」丁主任解释道,「别担心,目前治疗像您这样的肿瘤,技术水平已经很成熟了,已经由原来的开颅显微镜下手术发展到由单鼻孔入路神经内镜下的微创手术。神经内镜技术可在高清显示器放大直视下经鼻腔入路手术操作,可极大程度避免损伤颅内重要血管及神经组织,不需要开颅就可以取出肿瘤。」看到老张面露担忧,丁主任补充说。

丁主任的话打消了老张和家属的顾虑,他办理了入院手续,接受治疗。

【脑科医院】反复头晕、视物不清?可别大意,有可能是颅内肿瘤……

老张入院后,主管医生积极与眼科、内分泌科等专科取得联系,进行会诊。根据各项检查结果可以看出,老张视力下降,视野缺损,鞍区占位压迫视神经,激素水平表明促甲状腺激素等有所下降,结合影像鞍区占位病变明确,但具体是垂体瘤还是囊肿,还有待术后病理进一步验证。

【脑科医院】反复头晕、视物不清?可别大意,有可能是颅内肿瘤……

手术很快开始。专家们使用内镜辅助,经鼻—蝶鞍通道,顺利暴露鞍底,磨除鞍底骨质后,切开硬膜见白色絮状包膜的囊性病变,囊内灰白色稀薄样病变,给予留取少量送检,完全去除残余肿瘤组织及絮状物,严格仔细止血。手术过程中未损伤周围重要神经及血管组织。仅仅 1 小时多就完成手术,术中初步确定该肿瘤为 Rathke 囊肿。术后老张苏醒后,除了感到鼻腔不适外,无其他特殊不适,而且明显视力较前好转,。

老张病情稳定后,医生再次请眼科会诊,复查视力较前明显好转,视野缺损恢复正常。复查激素水平也逐步恢复正常。最终病理结果回报确证肿瘤为 Rathke 囊肿。

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