“时间就是心肌，时间就是生命。”
急性心肌梗死起病急、致死致残风险高，约半数死亡发生在发病1小时以内；每延误一分钟，都会有大量心肌细胞发生不可逆坏死。发病3小时内是黄金救治窗口，6小时内开通血管仍可挽救存活心肌。
近日，第八师149团医院依托“家庭医生首诊哨点+胸痛专科共建”联动机制，快速识别、无缝衔接，成功完成一例急性下壁、右室、正后壁心肌梗死患者早期救治，为后续介入治疗赢得宝贵时间，以分级诊疗协同和技术规范处置筑牢辖区群众心血管健康防线。
患者为69岁男性金某（化名），突发胸闷不适后，家属第一时间联系签约家庭医生、内儿科主任安文军。
经电话问诊评估，安文军快速捕捉高危预警信号，判断病情危重，立即安排接诊，并将患者紧急转运至医院抢救室。
入院后，医护人员即刻完成心电图检查，提示急性心肌梗死（下壁、右室、正后壁），属高危心肌梗死。科室立即启动胸痛救治单元应急预案，同步接入石河子胸痛中心专科共建救治群开展远程会诊。
银龄专家何光辉在线参与指导，结合心电图、病史及生命体征，严谨甄别溶栓适应症，逐一排查出血等溶栓禁忌，精准评估患者符合静脉溶栓指征，并向上级专科专家实时上传心电图、生命体征等资料，开启上下联动协同救治。
在银龄专家何光辉及上级专科专家共同指导下，救治团队快速落实心肌梗死“一包药”负荷治疗、抗凝、补液升压等处置，备好除颤仪、极化液，落实持续心电监护，规范启动溶栓治疗。
溶栓期间，团队重点盯防意识变化及头痛呕吐、牙龈出血、黑便等出血征象，持续监测血压、心率、血氧及再灌注心律失常，做好溶栓后疗效评估与并发症预案，规范启动转诊流程，做到边救治、边转运。整条救治链条衔接紧凑、处置规范，全程严密防范溶栓相关风险。
患者安全转运至心血管内科后，冠脉造影提示右冠状动脉近段闭塞；经溶栓后血管成功再通，顺利植入支架一枚，闭塞血管开通，患者转危为安，病情趋于平稳。
此次救治形成了家庭医生前端识别、基层胸痛单元就地处置、银龄专家远程把控溶栓适应症与安全管理、专科远程指导、转运接续介入治疗的闭环，完整落实基层胸痛救治单元“早期识别、快速溶栓、安全转运、协同介入”标准化流程。
胸痛救治单元是区域急性胸痛救治网络的“前沿哨所”。近年来，医共体成员单位持续推进胸痛救治单元规范化建设，深化与上级胸痛中心专科共建，银龄专家何光辉常态化下沉帮扶，开展心肌梗死溶栓适应症研判、溶栓风险防控、急救实操培训与应急演练，畅通远程会诊、双向转诊通道，持续压缩FMC-to-B时间；依托家庭医生签约服务网，把心肌梗死救治关口前移到团场一线，打通急性胸痛急救“最后一公里”。
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