【给力】血氧仅 70%、235 小时 ECMO 支持+首例二尖瓣钳夹术挽救濒危心梗患者

近日，我院心血管内科CCU在科室奴尔巴哈提·黑沙主任、刘丹副主任带领下，联合医院多学科团队成功救治了一名极高危急性心肌梗死合并心源性休克、多脏器功能衰竭及多重并发症的重症患者。

5月7日，51岁男性患者王某（化名）因胸痛3天、加重25小时就诊我院。

经确诊为急性ST段抬高型下壁心肌梗死、心源性休克（Killip IV级）。此时患者发病已超过再灌注时间窗10余小时，病情极度凶险。

在紧急施救过程中，患者病情急剧恶化，血压降至70/50mmHg，血氧饱和度仅70%，伴严重休克症状，生命垂危。

其冠脉造影提示：多支冠脉重度病变，回旋支远端完全闭塞。

面对濒临崩溃的血流动力学状态，奴尔主任、刘丹副主任团队果断启动全麻气管插管+IABP+VA-ECMO机械循环辅助下的冠脉介入策略。

急诊冠脉介入团队与ECMO救治团队快速反应、密切配合，成功开通闭塞血管。

术后，患者转入CCU，生命体征初步稳定。

与此同时，患者出现急性肾损伤，团队紧急实施CRRT及PICCO精准监测，开展多脏器功能保护。

术后第5日，患者突发心梗后严重机械并发症—二尖瓣腱索断裂、脱垂、大量反流，心功能再度恶化。

在IABP、ECMO支持下，心血管内科CCU团队迅速对接新疆医科大学附属第一医院心脏中心马翔主任团队，成功实施了我院首例急诊经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）。

救治期间，该患者又相继出现消化道出血、急性肝肾功能衰竭、蓝趾综合征等凶险并发症。CCU团队多次组织全院多学科MDT，规范制定抗感染、止血、抗凝、脏器保护等综合方案，逐一化解每一项致命风险。

患者本次救治ECMO带机时长235小时，超长带机时间叠加多类高级生命支持设备，护理难度、感染风险及并发症风险极高。

为全力保障患者安全，CCU护理团队实行24小时专人特级护理，严格落实无菌操作、管路精细化护理、气道管理、皮肤保护及体位护理等核心举措，全程未发生护理安全不良事件。

在患者生命体征趋于平稳、脱离高危期后，我院心脏康复团队早期介入，启动个体化康复干预方案。

通过早期上下肢被动运动、循序渐进开展呼吸训练、床边踏车、站立康复等训练，有效规避长期卧床并发症，加速心肺功能与机体机能恢复，为患者顺利出院奠定良好基础。

最终患者血管活性药物停用，脏器功能恢复，高级生命支持设备顺利撤除，痊愈出院。

此次极高危、多并发症、长周期危重症患者的成功救治，充分展现了我院心血管内科精准决策，医院多学科协同攻坚与精细化护理、早期康复一体化救治体系的硬核实力。下一步，我院将持续深耕急危重症诊疗领域，全力守护辖区群众心血管健康。