「医生，我家孩子黑眼珠怎么发白呢？看着跟猫眼似的！」平时在门诊，有时就会碰到宝爸宝妈这样问。
这一般是大人在照顾孩子时，偶然发现孩子黑眼珠出现白色或黄白色的反光，在光线较暗的地方，就像猫眼一样闪光。遇到这种情况，我们要警惕儿童常见的「白瞳症」。
什么是「白瞳症」
正常情况下，人眼的瞳孔区呈黑色，没有明显的色彩反光，也就是我们常说的黑眼珠。而「白瞳症」是指在原本黑色的瞳孔区域出现白色或黄白色反光的症状，可单眼或双眼发病，常见于儿童。多由某些严重的眼部疾病引起，如视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变、先天性白内障、永存原始玻璃体增生症、家族渗出性玻璃体视网膜病变等。
视网膜母细胞瘤（RB）
视网膜母细胞瘤早期不易被家长察觉，往往肿瘤发展到后极部，经瞳孔可见黄白色反光时才被发现。晚期患儿除白瞳症表现外，还会出现角膜混浊、眼球变大膨出，严重者可向眼外、头颅及全身转移，最终危及生命。
先天性白内障
婴幼儿在出生时或出生后 1 年内，因先天遗传及各种导致发育障碍的因素（如风疹病毒感染等）使晶状体发育受到影响，从而出现晶状体混浊，呈白色外观，即为白瞳症。
婴幼儿患先天性白内障后，会影响视觉的正常发育，产生形觉剥夺而导致弱视，因此及早发现、治疗对于挽救患儿视力极为重要。
「Coats 病」
「Coats 病」又名「外层渗出性视网膜病变」。该病常见于青少年男性，多单眼发病。早期不易察觉，直到视力显著减退，出现白瞳症或废用性外斜时才被注意。
「Coats 病」是一种视网膜血管异常性疾病，因血管内皮细胞屏障作用丧失，血浆大量渗出至视网膜神经上皮层下，导致视网膜广泛脱离。
永存原始玻璃体增生症（PHPV）
PHPV 是由于胚胎原始玻璃体未退化所致。90% 的患儿单眼发病，视力较差。患儿可表现为白瞳症、小眼球、浅前房、晶状体小，并可合并白内障及青光眼，需根据病情发展考虑手术治疗。
早产儿视网膜病变（ROP）
该病发生于早产及有长期高浓度吸氧史的患儿，若发现不及时，病变后期增殖收缩至晶状体后方时可出现白瞳症表现。不过，随着早产儿临床用氧越来越规范及 ROP 筛查指南的颁布，目前该病引起的白瞳症已很少见。
转移性眼内炎
多有原发感染灶。患儿可有发热，玻璃体形成脓肿时可出现白瞳症表现，此类患儿眼压多低于正常。
引起儿童瞳孔呈白色的原因较多，相应的治疗方法亦有所不同，需前往专业的眼科医院进行诊断与治疗。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。此外，开展新生儿早期眼底筛查有助于及时干预，改善预后。
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