59 岁的张先生突发头痛、恶心，短短数小时内陷入昏迷，被紧急送往医院时已命悬一线。更凶险的是，他 2 个月前刚因基底动脉闭塞接受过支架植入术，此次为支架内血栓形成导致的二次闭塞——椎-基底动脉及双侧大脑后动脉完全堵死，脑干供血中断，随时可能因呼吸心跳骤停离世。
所幸，经西安市第三医院神经内科绿色通道紧急实施「椎动脉-基底动脉取栓术+经皮颅内动脉球囊扩张术」，血管成功开通。患者最终意识转清，未遗留肢体活动或语言功能障碍，现已康复出院。这一案例，揭示了基底动脉闭塞作为「沉默杀手」的致命本质。
这一案例，揭示了基底动脉闭塞作为「沉默杀手」的致命本质。
01 认识椎-基底动脉：生命中枢的「生命线」
椎-基底动脉是人体后循环的核心血管，由双侧椎动脉汇合而成，负责向脑干、小脑、枕叶等关键部位供血。其中，脑干掌控呼吸、心跳和意识，堪称「生命中枢」。一旦椎-基底动脉闭塞，相当于切断中枢的「总电源」，是所有脑卒中类型中死亡率、致残率最高的类型之一：未及时开通血管的患者死亡率超过 80%，即使存活，也极有可能遗留严重神经功能障碍，甚至长期昏迷。
该病起病隐匿、进展迅猛，早期症状常被误认为「头晕」或「胃肠不适」，极易错过黄金救治时间，是神经内科最凶险的急症之一。
02 千万别忽视：警惕这些「求救信号」
椎-基底动脉闭塞的症状具有高度迷惑性，早期极易被忽略。核心预警信号包括：
· 头晕/眩晕：突发剧烈、持续不缓解的眩晕，伴恶心、呕吐，常被误判为「耳石症」或「颈椎病」。
· 意识障碍：从嗜睡、昏睡快速进展至昏迷，是病情危重的核心标志。
· 颅神经损伤：视物重影、眼球活动障碍、吞咽困难、言语不清。
· 肢体症状：双侧肢体无力、麻木，或交叉性瘫痪（一侧面部伴对侧肢体无力）。
· 其他表现：突发头痛、共济失调（走路不稳）、呼吸节律异常。
尤其对于患有高血压、糖尿病、房颤或有颅内支架植入史的人群，一旦出现上述症状，必须立即就医，切勿拖延
03 治疗原则：时间就是生命，开通血管是核心
椎-基底动脉闭塞的救治，每一分钟都关乎生死。核心原则是快速开通闭塞血管：
1. 绿色通道优先：一旦怀疑大血管闭塞，立即启动卒中绿色通道，优先完成头颅磁共振或 CT 血管造影，明确诊断。
2. 静脉溶栓：符合适应症且无禁忌证的患者，在发病 4.5 小时内尽早实施静脉溶栓。
3. 机械取栓：对于大血管闭塞患者，静脉溶栓效果有限，需紧急行血管内介入取栓术，必要时联合球囊扩张、支架植入，这是挽救生命的关键措施。
4. 术后管理：严格控制血压，规范抗血小板或抗凝治疗，调脂稳定斑块，预防再闭塞及高灌注损伤等并发症。
04 预后与预防：早识别、早干预是关键
椎-基底动脉闭塞的预后与救治时间密切相关：发病 6 小时内成功开通血管，患者生存率和功能恢复率显著提高；若延误救治，脑干缺血性坏死不可逆，死亡率极高。
预防是降低发病风险的根本：
1. 严格控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，规律服药。
2. 戒烟限酒，低盐低脂饮食，适度运动，控制体重。
3. 颅内支架植入术后的患者，须严格遵医嘱服用抗血小板药物，定期复查，警惕支架内血栓形成。
4. 牢记「BE FAST」原则，出现卒中症状立即拨打 120，切勿自行观察等待。
椎-基底动脉闭塞虽凶险，但只要早识别、快救治，就能为生命争取宝贵生机。守护生命中枢，从警惕每一个异常信号开始。
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