超声+纤支镜引导下经皮气管切开术，为危重患者打通新「气道」

对于长期依赖呼吸机的危重患者来说，如何建立一条稳定、安全、舒适的气道，往往是治疗中的一大难题。

传统的经鼻或经口气管插管，虽然能暂时维持呼吸，但时间一长，问题就来了：患者常常感到喉咙疼痛、无法说话、吞咽困难；还容易出现喉头水肿、声带损伤，甚至增加肺部感染的风险。尤其是那些痰多、咳痰无力的老人，气管插管拔不掉，既痛苦，又影响康复。

真实案例：一位高龄患者的困境

王大爷（化名）因脑出血术后继发肺部感染，住进了西安市第三医院重症医学科。入院时病情凶险，出现了严重的呼吸衰竭，医生为他进行气管插管并连接有创呼吸机。经过一个月的精心治疗，原发病虽有好转，但由于痰液分泌过多、自主咳痰无力，气管插管无法拔除。长期的经鼻气管插管让他极度不适，需要依赖镇静药物，还面临喉头水肿、声带损伤、呼吸机相关性肺炎（VAP）风险增加等隐患。

一项床旁的微创技术，带来了转机～

医院重症医学科团队评估后，决定采用超声联合纤维支气管镜引导下的经皮气管切开术。这项技术无需将危重患者转运到手术室，在床旁即可完成，避免了转运途中的风险。

整个操作在「双镜」护航下进行：超声引导实时扫描颈部血管及甲状腺位置，精准规划穿刺路径，有效避开大血管，极大降低了出血风险；纤维支气管镜经气管插管进入气管内部，全程直视下监控导丝扩张及套管置入过程，确保穿刺点位于气管正中，避免损伤气管后壁及周围组织。仅用十余分钟，王大爷的气管切开套管一次置入成功，出血极少，术后通气改善明显。

"相比传统开放式气管切开术，这项技术有哪些特点？"

1 创伤小、出血少：无需大切口，只需一个穿刺小孔，减少了组织损伤和术后疤痕。

2 并发症低：误穿血管、气胸、皮下气肿等风险明显降低。

3 患者体验更佳：术后患者可以更轻松地接受气道护理，便于口腔清洁和痰液引流，为早日脱离呼吸机创造条件。

4 床旁即可操作：无需移动患者，尤其适合病情危重、不宜转运的老人。

这项新技术的成功开展，标志着西安市第三医院重症医学科在气道管理领域迈上了新台阶，为危重症患者打开了更加安全、舒适的「生命通道」。这是科室深耕危重症救治、推广可视化技术的成果，旨在为每位患者提供精细化、个体化的治疗。未来，科室将继续秉承「生命至上」理念，依托新技术提升救治水平，守护古城及周边百姓健康。