头晕手麻别忽视！怀疑脑血管病，该做哪些检查？

北京瑞尔齿科

2026-09-28 10:05:12

日常出现不明原因头晕头痛、肢体麻木、视物模糊、言语不清等表现，可能是脑血管疾病的预警信号。

日常出现不明原因头晕头痛、肢体麻木、视物模糊、言语不清等表现，可能是脑血管疾病的预警信号。脑血管疾病是脑部血管发生狭窄、闭塞、血栓形成、动脉瘤、血管畸形等一系列病变的统称，病变会直接影响脑部血液供应，造成脑组织缺血或者出血性损伤。轻则引发身体不适、行动不便，重则造成终身残疾，甚至猝死。

目前，脑血管疾病是我国高发、高危害的重大疾病。脑动脉瘤常被称作大脑的 “不定时炸弹”，多数小动脉瘤平时可以没有明显症状，但体积较大的动脉瘤可压迫周围神经，引发头痛、复视等不适；一旦发生破裂，致死、致残率极高。脑血管疾病可防可治，防控关键在于早筛查、早诊断、早干预。长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒人群，以及高血压、高血脂、糖尿病患者等高危群体，需要定期进行脑血管相关筛查。

临床用于脑血管病筛查和血管评估，常用三项血管检查：CTA、MRA、DSA。三者适用场景、优缺点各不相同，分清各自特点，可以避免盲目检查、不必要的花费，下面为大家详细介绍：

CT血管成像（CTA）

脑血管CT血管成像（CTA）是急性脑血管病急诊的优选检查方式，多用于突发脑血管相关不适的急诊患者。检查原理为静脉注射碘造影剂后，通过 CT 扫描重建脑部血管完整图像，可以清晰发现血管狭窄、闭塞、动脉瘤、血管畸形等病变。

该项检查最大优势是扫描速度快、图像准确率高，适合急诊场景。针对突发头晕、肢体偏瘫、脑出血、怀疑急性脑梗死的患者，CTA 可以快速明确病因，为急救争取宝贵时间。

注意：CTA不推荐作为普通人群常规体检筛查项目，它存在电离辐射，并且需要注射碘造影剂。碘过敏、严重肾功能不全患者不适合此项检查，严重甲亢患者需要谨慎评估。

配图说明:头颅 CTA 显示左侧大脑中动脉 M2 段动瘤伴近端局灶性轻度狭窄

脑血管磁共振

血管成像（MRA）

脑血管磁共振血管成像（MRA）无电离辐射，是脑血管高危人群定期复查、体检筛查的重要项目。普通平扫 MRA 不需要注射造影剂，依靠磁共振技术显示脑部血管形态；若需要评估血流的定量参数（流速、流量），需要做专门相位对比 MRA 序列。

MRA 可排查脑血管狭窄、闭塞、脑动脉瘤、血管畸形等病变，安全性较好，适合碘过敏、肾功能较差、老年人、体质弱者，无法接受 CTA 检查的人群，检查费用适中，适合长期随访复查。

普通体检、慢病高危人群筛查可选择平扫 MRA；如果想要获得更精准结果，可以选择增强 MRA（CE-MRA），需注射少量造影剂，能够减少血管伪影干扰，更真实判断血管狭窄程度，诊断精度更高。

配图说明：MRA 显示右侧大脑前动脉A1、A2段中-重度狭窄

配图说明：MRA 显示左侧大脑后动脉P1、P2段中-重度狭窄

重要提醒:

MRA 属于血管专项检查；普通头颅磁共振平扫不等于 MRA，平扫看脑组织，不能完整评估脑血管。体内存在非核磁兼容金属植入物（老式心脏起搏器、部分颅内金属夹等）不能进行 MRA 检查。

脑血管造影（DSA）

数字减影脑血管造影（DSA）是目前脑血管疾病血管评估的诊断金标准，精细程度优于 CTA、MRA。它属于有创检查：经血管穿刺，注射造影剂，利用数字减影技术去除颅骨、脑组织的影像干扰，可以观察非常细小的脑血管病变，精确评估动脉瘤大小、瘤颈形态、血管畸形的供血血管、血管狭窄范围等细节。

DSA 同时兼具诊断与治疗功能，明确病变后可以同期开展介入手术，例如动脉瘤栓塞、血管狭窄的介入疏通。缺点是属于有创操作，存在穿刺出血、造影剂损伤、血管损伤等小概率风险；检查费用较高，流程复杂。因此不作为初步筛查手段。多用于 CTA 或 MRA 发现可疑疑难病变需要进一步确诊，或是需要同期做脑血管介入治疗的患者。