心脏阀门关不严，微创“夹子”来修复，和祐医院完成首例二尖瓣钳夹术

67岁的李勇（化名）本来只想把坏死的股骨头换掉，没想到术前一次常规心脏彩超，意外揪出了更危险的“元凶”——二尖瓣重度反流。此时他的心脏已经明显扩大，若不及时处理，心力衰竭可能比股骨头坏死更致命。

近日，和祐医院心内科团队成功为李勇实施了经导管二尖瓣钳夹术（TEER）。术后，患者二尖瓣反流几乎消失，胸闷气短症状明显缓解。该手术标志着和祐医院心脏瓣膜病介入治疗再上一个新台阶。

李勇有20多年高血压病史，这次住院，本是为了解决右侧股骨头坏死问题。然而，就在骨科医生为他安排术前常规检查时，心脏彩超结果却指向了另一个问题：二尖瓣脱垂并重度反流，心脏扩大。

医生追问病史才知道，李勇一年前就开始出现活动后胸闷、气短的症状，走快一点或爬两层楼梯就喘不上气，休息几分钟才能缓过来。他一直以为是年纪大了体力不济，从没去医院查过。

什么是二尖瓣反流？简单说，心脏的左心房和左心室之间有一道“阀门”，叫二尖瓣。正常时血液只能从左心房流向左心室，不能倒流。但李勇的这道阀门因为结构异常关不严了，每次心跳都有大量血液倒流。心脏为了弥补这个漏洞，不得不拼命工作，时间一长就会扩大，最终走向心力衰竭。

重度二尖瓣反流有多危险？据文献报道，若不及时治疗，五年内死亡率约为50%。在75岁以上人群中，近10%存在中度以上的二尖瓣反流。手术是主要的治疗方法，然而并非所有人都适合。更棘手的是，约一半的患者因高龄、合并多种疾病或主观意愿，无法或不适合接受传统的开胸手术。目前，这类患者可通过更先进的微创介入手术获得治疗。

患者转到心内科后，医生给他做了更精确的食道超声检查。结果明确：他的二尖瓣前叶存在严重脱垂，反流量已达到重度。患者本人和家属因种种原因拒绝开胸手术，希望进行创伤更小的微创治疗。

心内科组织了多学科讨论，邀请心脏大血管外科、麻醉科、介入室等专家共同评估。大家一致认为，经导管二尖瓣钳夹术（TEER）是最适合他的选择。

2026年6月8日，手术在介入导管室进行。在南方医科大学南方医院团队的支持下，医生团队从右侧股静脉穿刺入路，开始了这场精细的“毫米级”操作。

手术有两大难关。第一，房间隔穿刺位置要求极高。 医生需要先在左右心房之间的间隔上穿刺一个孔，才能把导管送到左心房。但患者的脱垂位置特殊，穿刺针必须送到比常规更高的位置——低一点够不着，高一点可能刺穿心脏，分寸毫厘之间难把控。

第二，脱垂范围太大，一枚夹子根本夹不严实。在食道超声实时引导下，团队用特制“夹子”夹住脱垂的瓣叶。可患者的瓣叶脱垂严重、活动幅度大，第一枚夹子只能夹住一部分，剩下的瓣叶仍有明显反流。团队决定再放第二枚夹子，可位置很难把握：离第一枚太近会互相干扰，离太远中间又有缝隙。

关键时刻，食道超声清晰锁定了反流位置，帮助医生精确调整第二枚夹子的角度和深度。最终，两枚夹子稳稳夹住了脱垂的瓣叶区域。

术后超声显示，二尖瓣反流由重度降至微量，效果理想。整个手术出血量仅10毫升，患者生命体征平稳。

术后患者恢复顺利，第二天便可下地活动，胸闷、气短症状显著缓解，心脏杂音消失，术后第三天出院。李勇回忆，没做手术之前，晚上睡觉心跳很快，胸口发闷，当时还以为是喝了酒的原因。现在手术做完，晚上好睡多了，再也没有那种感觉。

这台手术的成功，意味着和祐医院成功完成了首例经导管二尖瓣钳夹术（TEER），实现了心脏瓣膜病介入治疗领域零的突破。过去，佛山及周边地区的患者想做这种微创手术，往往要去较远地区。如今，在家门口就能完成。

心内科主任曹世平教授表示：“这台手术的成功，离不开多学科的协同作战。心内科介入团队与超声医生紧密配合，让高难度手术得以安全、高效完成。未来，我们将继续推动多学科深度融合，为更多高龄、高危的二尖瓣反流患者提供更安全、更微创的治疗选择。”

本文作者>>>心血管内科 | 王绍鹏

本文指导>>>心血管内科 | 苏海明（副主任医师）

（因患者个体存在差异，治疗效果也因人而异，具体请咨询专业医生。）