24 岁的小张是一名汽车修理工,这天像往常一样小张正在工作,远处开过来一辆汽车,小张刚好在车的盲区,一个猝不及防,汽车从他身上碾压过去,腹部重击,瞬时剧痛、险些疼晕,同事立马联系救护车,将他送到郑州市中心医院,急诊抢救。
来院时心电监护显示心率 135 次/分,血压 75/48 mmHg,患者腹部疼痛剧烈,怀疑体内出血,医院立即为患者开通绿色通道查腹部 CT 提示,大量积血。
肝破裂
肝破裂是一种比较严重的疾病,会造成大出血,危及患者生命。
紧急进行手术治疗
突然!小张心率快至 155 次/分,血压降至 71/37 mmHg,体温极低 33.9℃,麻醉医生立即给予大剂量升压药物及大量输血输液治疗,动脉置管实时监测血压,维持血压、心率基本稳定,很快,满是积血的腹腔被迅速地打开,肝脏表面可见一最大裂口,腹腔内有大量积血、血凝块,鲜血仍在不断涌出。
随着失血量增大,手术危险几率也在增加,手术的难度可想而知。
医生,施展你的「魔法」吧!
手术
不规则右半肝切除术+下腔静脉阻断术+下腔静脉修补术+肝右静脉修补术+胆囊切除术+腹腔冲洗引流术。
超声引导下,开放多路粗大静脉通路,以便快速输血,紧急用药,同时准备自体血回输装置,开腹后情况不佳,腹内压骤减,出血量巨大,血压迅速下降,术中共出血 11000 ml 达正常成年人两倍总血容量。
麻醉与围术期医学科主任储勤军,副主任李正凯,中心手术部护士长杨丽,各方面积极协调,紧急输注自体血和异体血,因出血量过大,一套吸引器根本无法满足。
加用一套自体血回输装置,应用多种升压药物,同时进行血气分析、血栓弹力图监测,多种改善凝血功能药物,碳酸氢钠纠正酸中毒,输液加温、保温毯,及暖风机等保温措施。
终于出血被完全止住,一个年轻的生命,基本脱离危险,手术结束后,小张的体温升至 35.4℃,生命体征平稳。
在场的所有人,松了一口气,小张转至 ICU,接受进一步治疗,患者仍存在休克、感染,多器官功能障碍等危险情况,医生为其制定了严密的治疗方案。
经历了 26 天的治疗后,小张终于出院了,他激动地表示——是你们给了我再次看见这个世界的机会!千言万语的感谢也只能汇成一句祝福的话,真心祝愿全体医护人员身体健康,全家幸福!
这是一场,与时间赛跑、与死神争锋的严重创伤患者救治,患者面临很多复合伤问题,郑州大学附属郑州中心医院多学科协作,在严重创伤应急抢救,「黄金 1 小时」内,制定规范化、个体化,综合诊疗方案并迅速手术。
好文章,需要你的鼓励