近日，北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）疼痛科完成三叉神经半月神经节电刺激手术，为一名饱受带状疱疹后三叉神经痛困扰的老年患者开展微创神经调控治疗。
患者为74岁老年女性，受左侧头面部疼痛困扰25天。发病初期面部出现带状疱疹皮疹，皮疹消退后遗留持续烧灼样、针刺样剧痛，疼痛集中于左侧三叉神经第一支分布区域，轻微触碰即可诱发疼痛发作，进食、睡眠受到严重影响。外院口服镇痛药物治疗后疼痛改善有限，大剂量镇痛药物带来的不良反应身体难以耐受。
入院后，团队完善头颅磁共振、颅底CT、检验及心肺功能相关检查，结合患者体征，明确诊断为左侧三叉神经第一支带状疱疹后神经痛。患者既往有血糖升高病史6年、心肌缺血病史9年，偶有胸闷不适，身体基础条件较为复杂。
传统射频热凝、球囊压迫等毁损类手术可能造成神经永久性损伤，存在面部长期麻木、咀嚼肌力下降等风险；患者高龄且合并多种基础疾病，也难以耐受开颅手术。多种常规治疗路径在此均受限。
经科室病例讨论充分评估，团队决定采用微创、可逆的三叉神经半月神经节电刺激方案开展治疗。该技术不破坏三叉神经本身结构，通过电信号干扰异常痛觉信号向大脑传导，适合高龄、基础疾病多、药物效果不佳，且拒绝神经毁损治疗的患者。
由疼痛科副主任医师郑留柱团队主刀，完善术前各项准备，排除手术相关禁忌。手术在监护全麻下开展，介入手术室做好影像监护与器械配套保障。术者采用 Hartel 标准口角前入路，C 臂全程透视引导，精准调整穿刺角度，穿刺针顺利穿过颅底卵圆孔抵达麦克腔半月节区域。
撤出针芯后置入专用神经刺激电极，再次透视确认电极触点位置与疼痛受累神经分支匹配。术中开展电生理测试，给予感觉及运动电刺激，确认刺激覆盖原有疼痛区域，同时避开运动神经纤维、保护咀嚼功能。确认靶点满意后，妥善固定电极，无菌敷料包扎穿刺点位，手术按计划完成，术中生命体征平稳。
患者安全回到病房后持续开展体外电刺激调控，根据患者主观感受动态调整刺激参数，患者面部顽固性烧灼痛、针刺痛得到缓解，进食与睡眠状态得到改善。
三叉神经半月神经节电刺激属于非毁损、可逆的神经调控技术，不破坏三叉神经本身结构，通过电信号干扰异常痛觉信号向大脑传导，有助于规避永久性面部感觉缺失等后遗症。该技术尤其适合高龄、基础疾病多、药物效果不佳，且拒绝神经毁损治疗的三叉神经源性神经病理性疼痛患者。
此次手术的完成，体现了我院疼痛科在难治性神经病理性疼痛微创介入诊疗方面的持续探索。科室将继续深耕疼痛微创技术，为各类顽固性疼痛患者提供更加个体化、规范化的诊疗方案。
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