近日，北京积水潭医院郑州医院（郑州市中心医院）呼吸与危重症医学科一病区，成功为一名严重大气道梗阻患者实施急诊微创介入治疗。
患者因气道肿瘤导致呼吸通道近乎完全堵塞，出现重度呼吸困难、濒死感，经呼吸介入团队快速、精准救治，顺利打通呼吸通道，转危为安。
PART01 59 岁男子寸步难行，呼吸濒临衰竭
59 岁的王先生（化名），10 余天前无明显诱因出现胸闷、气短、呼吸费力，起初仅在活动后加重，他和家人误以为是普通劳累或呼吸道不适，并未及时就医。
短短几天内，病情急剧恶化：呼吸困难越来越重，即便安静坐着也喘不上气，步行距离不足 5 米就无法耐受，无法平躺、无法正常说话，随时有窒息风险，正常呼吸成了最艰难的事。
家人紧急送医后，当地医院检查发现右全肺不张，气道存在严重梗阻，病情危重、处理难度高，随即紧急联系我院呼吸与危重症医学科进行远程会诊。
呼吸与危重症医学科一病区副主任祖育娜详细阅片、评估病情后明确诊断：患者右侧气道被肿瘤组织广泛侵犯，并突入主气管，造成重度大气道梗阻，通气功能严重受损，如不立即疏通气道，短时间内可能出现呼吸衰竭、窒息，危及生命。
PART 02 微创介入精准消瘤，快速打通呼吸通道
大气道是人体呼吸的 「主干道」，梗阻时间越长，缺氧风险越高。
时间就是生命，祖育娜主任带领呼吸介入团队立即为患者实施气管镜下肿瘤消融治疗，精准切除气道内肿瘤，并对右主支气管、右中间支气管肿瘤同步消融。
气管镜下微创治疗具有无需开胸、无需气管切开，在高清气管镜直视下定位肿瘤，精准实施消融，快速清除气道内阻塞组织，同时对右主支气管、右中间支气管病变同步处理，最大限度恢复气道通畅。
整个手术过程平稳，术后患者气道梗阻即刻解除，右下肺顺利复张，呼吸困难症状有效改善。
从术前寸步难行、依赖吸氧维持呼吸，到术后可自主行走、正常生活、完全自理，患者的生活质量得到极大提升。
PART 03 大气道狭窄危害大，早诊早治是关键
祖育娜主任介绍，大气道主要包括气管、主支气管等核心呼吸通道，相当于呼吸系统的 「主干道」。当气道内出现肿瘤、炎症、瘢痕增生、异物阻塞等病变时，管腔变窄、通气受阻，即为大气道狭窄。其中，肿瘤导致的梗阻进展快、风险高，属于临床急危重症范畴。
大气道狭窄的症状多呈进行性加重，早期易被忽视，一旦加重后果严重：
轻度狭窄：反复咳嗽、咳痰、活动后气短、胸闷；
中度狭窄：静息状态下呼吸困难，体力下降，影响日常活动；
重度狭窄：无法平卧、大汗淋漓、濒死感，可快速引发肺不张、反复肺部感染、呼吸衰竭，甚至窒息死亡。
以往，大气道梗阻多采用外科开胸手术治疗，创伤较大、恢复周期较长，部分高龄、体质虚弱、危重患者难以耐受。
近年来，气管镜下微创治疗已成为大气道狭窄的重要临床干预手段，具有创伤小、起效快、并发症少、恢复快等特点，可通过肿瘤消融、冷冻、支架置入等方式，针对性解除梗阻、恢复通气，为更多无法耐受传统手术的患者提供救治可能。
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