本以为便秘是上班久坐党的苦恼
可听医生说，开学以来
有不少因为便秘来看病的小朋友
别人上学装了一肚子墨水
便秘娃却攒了一肚子粑粑
回家想拉，结果「粒粒皆辛苦」
为啥有人能一泻千里，
有的酝酿许久却只有「羊屎蛋子」？
怎么才能有说拉就拉的痛快？
听听武汉儿童医院
「便秘门诊」 的专家怎么说
娃为啥拉不出来？
有「硬憋」的，有为了瘦的
12 岁男孩航仔（化名）因 持续恶心腹痛 一周就诊，但做了一圈儿检查，血常规、心肌酶谱、胸片、心脏超声等结果都正常。
辗转来到武汉儿童医院 便秘门诊 后，接诊的李欢主治医师仔细查体发现，男孩肛周有水肿，还伴有一些裂口，便询问了他平时排便的情况。
「还好吧……挺正常的。」一开始，孩子支支吾吾地打马虎眼，在李欢医生的一再追问下，才吐露实情：自己一个星期没拉便便了，因为不愿意在学校拉，回家后又已经没感觉了。
经过洗肠，航仔很快释放了积压已久的「存货」，整个人顿时精神许多。「憋粑粑又疼又犯恶心，太难受了！还是拉出来舒服些。」有了这回的教训，航仔开始有意识地每天坚持排便，逐渐恢复了健康。
像航仔这样的便秘娃，不在少数。不过家长也不用过于焦急，已有研究显示，儿童便秘绝大多数是功能性便秘——主要跟饮食习惯、克制排便等因素有关， 少数情况（5%）可能是器质性便秘。（来源见文末①）
那么问题来了，好好的娃，怎么就成了「拉屎困难户」？
从不同年龄患儿的接诊情况来看，医生总结了这些原因：
01 学龄前儿童
2-6 岁的学龄前小朋友对精加工的零食情有独钟，对蔬菜水果则兴趣缺缺，加上不爱喝水，纤维和液体摄入「双不足」，极易导致粪便干结、难排。而且这种饮食习惯也会减缓肠胃蠕动的节奏，增加便秘风险。
虽说「吃」这事儿要背锅，但也有些小朋友因为早期的错误认知抗拒排便。3 岁左右开始，小朋友就会有羞耻心，可能觉得拉屎是「脏脏臭臭」的行为，不够美好；也有小朋友在幼儿园总是放不开，就会把「库存」留着回家拉。
另外，如厕训练时机不对或缺乏、过于严苛，或孩子在排便时有过疼痛经历等，都可能让孩子从小就对排便产生恐惧和抵触。
02 小学阶段
上小学后，孩子们的独立性增强，生活重心慢慢转向学校，客观上的静态时间也显著增加（上课、做作业等），便秘诱因也变得更加复杂。
有的娃想做安安静静的美男/女子，课余时间不爱走动，导致肠胃蠕动节奏减缓，引发便秘。
有的娃因为同学关系、学习、父母管教等各种原因，心理压力有些大， 进而影响到肠胃功能。
有的娃想把每一秒都花在「刀刃」上，为了不耽误玩耍时间而 有意憋便， 这样的次数越来越多，身体会慢慢习惯承受更多便便，久而久之想拉也拉不出来。
03 初高中阶段
青春期的到来让孩子身体、心理都迎来巨大的变化，某些内分泌系统的变化，可能对肠道功能产生影响。另外，此阶段 学习任务更多、社交关系更深入、自我意识更强烈等原因，可能引发焦虑、抑郁等情绪，这些情绪问题都是功能性胃肠病的风险因素。
医生还特别提到，部分青春期的女孩对自己的体形很在意，为了更苗条而采取不健康的节食行为，导致膳食纤维和总热量摄入不足， 从而引发或加剧便秘。这种做法是不可取的，应当健康饮食、规律排便。
拉得不「丝滑」
就是便秘了吗？
便便最初的「原料」是我们吃下的食物。在小肠、结肠经历一些吸收、过滤的过程后，剩下的渣渣就被处理成便便，被送到直肠。
直肠短期内可以储存便便，但堆积到一定程度后，就会向大脑打「排泄」报告——「想拉屎！」 于是，便便就顺利排出来了。
当然，这是理想情况。有时候因为各种原因，拉屎体验并没有那么「丝滑」，一次两次的可能没有大问题，但若持续出现这些症状，就要警惕便秘：
○ 每周排便次数＜3 次
○ 排便时间延长（每次排便时间达到 30 分钟及以上）
○ 排便困难（如排便费力、总有没拉完的感觉，肛门直肠有堵塞感，或合并肛门疼痛或排便带血）
○ 粪便干硬
除此外，便便的形态也有助于判断有没有便秘。可参考这份 「粑粑图鉴」——布里斯托大便分类：
长期便秘，会带来诸多健康风险：
影响营养物质的吸收，引发营养不良、体重增长缓慢或身高发育迟缓等；
引发肠道菌群失衡，导致腹胀、腹痛，甚至增加肠梗阻、肠炎等疾病风险；
干燥的粪便还可能擦伤肛门，导致肛裂、痔疮，痛苦不堪。
所以，一旦发现娃有便秘问题，要尽早就医治疗！
摆脱便秘困扰的娃
都做对了这些事
01 定时排便，练起来
有些事，做着做着就会了，拉屎也不例外。
家长可以从小对娃定时排便训练——每天在规定的时间，让娃坐在高度合适的便盆上，双足着地以便于用力，不要摆弄玩具， 反复训练直到拉出粑粑。
不过，训练也要循序渐进，如果短期内效果不尽人意，爹妈不要生气，也别强迫娃「硬拉」。
每次成功拉粑粑之后，可以给点小奖励，让娃也更有信心～
02 改变饮食习惯
如果孩子平时吃的精细，米面偏多，没有足够的膳食纤维，就会导致大肠蠕动不足，排便速度会变慢。
小婴儿可以吃点苹果汁、西梅汁或梨汁，大点的宝宝可以吃蔬菜泥、水果泥，2 岁以上就可以吃水果、蔬菜、粗粮等，补充膳食纤维。
当然也别忘了，每天要摄取足够的水，让便便能吸足水分变软。
03 多运动，带着便便「往下走」
适宜的运动有助于促进肠道蠕动，让消化系统也更为活跃，帮助排便。
04 教孩子正确认识便便
对于自身抗拒排便而喜欢「硬憋」的小朋友，家长要耐心沟通、劝导，比如对孩子说：「拉便便是非常正常的行为，没有人会觉得你脏脏臭臭的，因为大家都会做这件事，就像每天要倒垃圾一样。」
也可以和孩子共读相关的绘本，鼓励孩子和爸爸妈妈一起讨论各种便便问题，让孩子不再对排便感到紧张不安。
05 有问题及时就医
如果日常注意训练、饮食后，排便依旧困难，建议及早就诊。
好文章，需要你的鼓励
