「左肾巨大铸型结石、肾盏结构特殊、下盏结石角度刁钻」——这例困扰患者王先生 (化名)20 年的复杂肾结石病例，在辽宁方大总医院泌尿外科团队的微创技术下成功破解。从术前精准研判到分阶段精密操作，每一步都彰显着辽宁方大总医院在泌尿外科高难度疾病诊疗领域的硬核实力。
20 年前，王先生体检发现左肾结石，因初期无明显不适未系统治疗。随着结石增大成铸型，反复活动性血尿成了「心头患」，劳累或运动后症状加重。两个月前，他血尿加剧，确诊「左肾巨大铸型结石合并左侧输尿管结石」。然而，由于手术风险高，王先生来到了辽宁方大总医院泌尿外科求助。
接诊后，团队迅速完善术前检查，由王平教授牵头，联合黄超主任、黄盛权教授、代林勇教授组成专家团，仔细梳理病史、深入研读 CT 影像，明确三大诊疗难点：铸型结石体积大、肾盏盏颈细长、下盏结石角度刁钻。在手术方式的选择上，考虑到传统开放手术创伤大、恢复慢，且患者病情复杂，手术风险较高，经过多轮论证，专家团摒弃传统开放手术，确定「分阶段微创清石」方案，力求兼顾安全与疗效。
2025 年 9 月 15 日，第一阶段手术启动。王平教授凭借其 40 余年的临床经验，成功建立了三个安全手术通道。这一过程面临诸多挑战，患者肾盏结构特殊，盏颈细长，增加了手术通道建立的难度，稍有不慎就可能引发大出血等严重并发症。团队采用经皮肾镜碎石取石术+输尿管镜激光碎石术的组合手术方案，将中上盏及输尿管内结石击碎后逐一取出。针对下盏刁钻结石，手术团队审慎决策，考虑到该部位解剖结构复杂，强行取石可能引发大出血风险，决定暂时保留该结石，优先保障患者安全。术后复查显示，已清结石部位恢复良好，患者症状明显缓解。
经近一个月恢复，10 月中旬开展第二阶段手术。为攻克下盏结石难题，团队创新采用「骑马射箭位」调整身体角度，这一操作需要精准控制患者的体位，以确保手术器械能够顺利进入下盏，同时避免对患者造成不必要的损伤。调整好身体角度后，团队运用经皮肾镜+输尿管软镜双镜联合技术，成功将残留结石取出。双镜联合技术要求医生具备高超的操作技巧和丰富的经验，能够在不同的视角下精准定位和击碎结石。手术精准可控，既保证了治疗效率，又最大程度地保护了患者的肾功能。术后复查平片显示，下盏残留结石基本清除。
此次成功治疗，是科室深耕微创技术的必然结果。作为区域内微创诊疗的标杆力量，科室有权威专家团，还配备全套先进设备——即将装机的体外冲击波碎石系统，将与经皮肾镜、输尿管镜、腹腔镜/机器人辅助手术等互补，实现结石、前列腺增生及泌尿系肿瘤、畸形、感染等泌尿外科疾病诊疗全覆盖。未来，科室将持续创新，以专业破解诊疗难题，以微创减轻患者痛苦，以安全守护健康底线，为更多泌尿疾病患者保驾护航。
来源：中新网
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