发布于:2025-03-07
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肠梗阻致 87 岁老人排便排气困难,MDT 多学科协作破迷局!

家住丰台的严奶奶(化名)今年 87 岁高寿,身子骨也一直比较硬朗。两个月前一次午餐后突感腹胀隐痛,原以为只是普通消化不良,未料症状日渐加重:腹胀如鼓、疼痛持续加剧,更出现排便排气困难。

虽在外院接受补液、抗感染等对症治疗,但病情未见好转。面对造瘘手术方案可能带来的生活质量影响,严奶奶的子女经慎重考虑,最终选择转至美中爱瑞肿瘤医院寻求更优的治疗方案。

肠梗阻致 87 岁老人排便排气困难,MDT 多学科协作破迷局!

图片来源@摄图网

肠梗阻致 87 岁老人排便排气困难,MDT 多学科协作破迷局!

胃肠中心刘超群医生接诊后,结合临床表现初步判断为肿瘤压迫性肠梗阻。介入科刘涛主任率先为老人置入肠梗阻导管缓解症状,胃肠中心医护同步开展肠镜及病理活检明确诊断。在营养支持与电解质调整下,严奶奶的腹胀症状得到了明显缓解,逐步恢复自主排便。爱瑞副院长马志强教授以及胃肠团队经全面评估,决定实施肿瘤切除手术。

术前检查却发现还存在诸多困难挑战:结合老人的术前肠镜病理活检及腹部增强 CT,确诊为乙状结肠中分化腺癌伴肠梗阻,心脏 CTA 显示三支冠状动脉轻-中度狭窄。

面对高龄、心肺功能不全、肿瘤进展等多重风险,由胃肠肿瘤中心马志强教授、谢江平主任、刘超群医生、海丝医生,麻醉科王显望主任,ICU 马航主任,甲状腺肿瘤中心刘宛灵医生以及耿会杰护士长共同进行了 MDT,进行了周密的术前讨论并制定了详尽的手术方案,最终敲定"腹腔镜辅助肠粘连松解+乙状结肠癌根治术"方案。


肠梗阻致 87 岁老人排便排气困难,MDT 多学科协作破迷局!

手术台上,马志强教授与谢江平主任默契配合,在腹腔镜辅助下精准剥离黏连组织,完整切除肿瘤病灶。考虑到患者 87 岁高龄及基础疾病,术后转入 ICU 进行 24 小时重症监护,通过呼吸机支持、循环监测、抗感染治疗等综合施策,严奶奶顺利度过危险期。

转回普通病房后,胃肠医护团队为老人量身定制了术后康复方案:呼吸功能锻炼、营养支持、抗凝治疗多管齐下,成功规避肺部感染、肠瘘等并发症

术后,老人曾一度出现了咳嗽伴黄痰,经过检查提示白细胞异常,肺癌中心的高晓方主任以及张敏医生针对这一情况,及时为其进行了抗感染以及止咳等治疗,并予以补液抗凝等治疗。

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马志强教授与谢江平主任共同手术

几日后,严奶奶术后恢复得不错,体温也降至正常范围内,亦无腹腔出血、肠瘘等早期并发症,可以出院了。出院前,医生嘱咐注意膳食营养均衡,三个月后复查腹部增强 CT 即可。

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