通讯员 熊杰 郭姗姗
下肢的一根重要静脉血管被压，血流回流受阻，六旬老人的腿肿成了象腿，胀痛难受如灌铅一般，走路都十分吃力。在武汉亚心总医院心血管内外科，专家出招，派出「眼里眼」探查血管内部情况，精准定位并植入支架，打通了被挤成「一线天」的血管。
据了解，武汉亚心总医院率先在湖北将腔内影像技术「复制」到外周血管领域，为患者治疗提供「亚总新方案」，实现该疾病走向精准治疗新趋势。目前，这一创新技术理念已向全国覆盖。
肿成「象腿」走不动路
竟是静脉血管被「压瘪」
林婆婆（化姓）今年 63 岁，这 3 年来，左下肢反复水肿、酸胀难受。
今年起，林婆婆的腿越肿越严重，明显比右腿粗了一大圈，宛如大象腿，即使宽松的裤子也没法穿下。随之而来的是活动受限，老人肿胀的左腿像灌了铅似的「拖不动」，走路十分吃力，尤其是到傍晚时分肿胀加重，皮肤像要被崩开，林婆婆只能平卧后抬高腿，尽量缓解症状。
8 月，林婆婆赶到武汉亚心总医院，找到了心血管内外科副主任医师王江友问诊。在排除了可能引起下肢水肿的一系列疾病后，王江友迅速将「肇事凶手」的目标锁定在下肢静脉。
果然，磁共振等影像学检查证实了王江友主任的判断：老人髂静脉狭窄，引发了血液回流问题，这是典型的「髂静脉压迫综合征」。
加装一双「千里眼」
「飞入」血管一探究竟
「髂静脉是人体承上启下的大血管，若被前方的髂动脉压迫，会导致静脉管腔狭窄、闭塞。」王江友形象地解释，如同三车道变一车道，血液回流功能变差，患者容易腿肿、引发深静脉血栓。当务之急，老人需尽快手术植入髂静脉支架，撑开狭窄闭塞的血管，使得管腔通道恢复通畅。
静脉本就粗、扁，很难通过造影剂充填起来，这对医生选择支架型号、精准判断支架落点位置等，无疑是一大考验。为了让定位丝毫不差，亚总心血管内外科外周血管疾病团队评估后，决定在 IVUS（血管内超声）的引导下进行支架植入手术。这如同给专家加装了「千里眼」，让血管内的情况一目了然。
手术时，王江友团队为导管装上一个「超声小探头」，进入髂静脉内部探查，血管的狭窄部位、狭窄程度等情况清晰呈现眼前。也正是有了 IVUS 的精准「情报」，帮助专家团队快速出击，全程不到 1 个小时，顺利扩张了左侧髂静脉，并植入一枚支架。术后复查，老人下肢的血流恢复正常，水肿症状明显改善，目前已康复出院。
2024 年 6 月，王江友、余春俊专家团队共同配合，完成湖北首例在 IVUS（血管内超声）指导下进行髂静脉支架植入术。
省内率先刷新「亚总方案」
这类疾病进入精准治疗新时代
「过去用于心脏大血管的硬核腔内影像检查，如今亚总率先在湖北省将这一『复制』到外周血管领域，为患者治疗提供了『亚总新方案』。」王江友主任介绍。
人体除心、脑血管外的血管，都属于外周血管。与冠心病、脑血管病不同，外周血管疾病主要影响肢体的血液供应，严重时可导致肢体疼痛、行动受限，甚至发生坏疽，极端情况甚至要截肢。
在临床，血管造影术是评估血管狭窄程度的传统手段。然而，其二维影像无法准确反映病变处血管内壁的病理解剖结构。作为资深的心脏大血管领域的专家，王江友和团队率先将腔内影像复制到了外周血管领域。
「如同一支「探路先锋」，医生可直达血管内部探查『情报』，实时显示三维结构，直观判断病变程度。」王江友主任表示，从血管外看投影到进入血管内看病变，医生选择支架尺寸、定位落点更精准，术中评估支架贴壁、膨胀率等情况更直观，可预防支架脱位、再狭窄等状况发生，为术者制定手术策略，优化手术方案提供更精准的方案。
重要的是，在腔内影像学的帮助下，部分患者经微创介入技术开通血管后，可少植入或不植入支架，「这能减少异物在患者体内长期存留的风险。」王江友说，「介入无植入」的创新理念，已成为周围血管疾病领域精准治疗的新趋势。
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