创新技术为复杂白内障提供全新治疗路径 破解临床难题

众所周知，目前白内障手术已从复明时代步入屈光性白内障手术时代，随着百姓健康素养的提升，白内障手术从简单「看得见」需求已经逐渐转向对视觉质量提出更高要求，要「看得好、看得清晰」，这也就对临床提出更高的要求。如何提高医生效能？本次专家大咖 talk 朱思泉教授从复杂白内障种类，如硬核白内障手术、过熟白内障手术、晶体位置异常白内障手术、小眼球白内障手术、糖尿病白内障手术等破题深入解读，从智能化超声乳化仪的研制，建立眼球图像数据、晶状体数字化模型、智能识别与控制、临床应用等为白内障科医生提供全新治疗路径，利用七大创新手术技术为白内障科医生在复杂白内障手术带来临床手术应用新方法、新思路。

新系统：高效智能化微创白内障治疗系统

随着科技的发展，白内障手术技术也在不断进步革新，创新技术将白内障手术带入全新的智能化时代。智能化微创白内障治疗系统【1】旨在提高白内障手术的自动化、智能化程度，增加手术的安全性，降低手术的操作难度，实现现代微创白内障手术的要求，以达到最小化手术创伤，普及白内障超声乳化手术目的。「智能化超声乳化仪是国家科技支撑计划，该项研究通过精确的手术操作减少手术风险，提升术后效果，造福众多复杂白内障患者」，朱思泉教授表示。

研发这套新型智能化超声乳化仪设备，通过高科技的图像处理技术能够建立精确的眼球图像数据，为手术提供精确的导航；建立晶状体数字化大模型，利用 MRI 技术，医生能够获得晶状体的丰富形态学参数，包括直径、厚度、前/后曲率半径和体积，实现个体化三维模型的构建；智能识别与控制可以让这套设备能够识别超声乳化仪探头前方的图像，并智能判断白内障的硬度级别，从而自动调整所需的能量大小，确保手术的精确性和安全性【2】；「在这张图上可以清晰看到，在手术中医生不需要用脚踏超声乳化设备，系统可以自动识别，解放医生双脚，大幅提升医生效能」朱思泉教授表示。

朱思泉教授介绍到，智能化超声乳化仪在临床应用中优势较为明显，展现出了识别控制实时性、负压泄压、最佳参数选择等优势，手术效率和安全性的提升为白内障患者保驾护航。

新技术：七大创新技术助力白内障手术更高效

朱思泉教授通过七大创新手术技术如切口技术【3】、撕囊技术、辅助沟技术【4】、劈核技术、皮质处理技术、后囊抛光技术、无粘弹剂 IOL 植入技术如何助力复杂白内障手术进行深度剖析。

围绕切口技术，朱思泉教授表示，目前人工晶体最小的 1.8 mm，那么在手术中就可以采用 1.8 mm 的切口，利用哑铃状切口、双平面切口，打造双平面透明膜切口，有效减少手术创伤，加速术后恢复，利用获得实用新型专利的白内障超声乳化辅助钩技术，辅助钩支撑晶体半脱位处理技术，为复杂白内障手术提供了强有力的辅助和支撑。

除此之外还有劈核技术，可以定向对冲挤压劈核技术，使得硬核白内障手术更加高效；拉网式皮质吸除技术，提高了手术的清洁度和效率；利用粘弹剂后囊抛光技术，可大幅提升了术后视觉质量；「第七个是我独创的无粘弹剂 IOL 植入技术，保护角膜内皮，损伤小，可以减少手术中的并发症，提高了人工晶体植入的成功率」朱思泉教授表示。

在直播时很多专家对于白内障术后干眼话题向朱思泉教授请教，朱思泉教授对于白内障术后干眼发生的可能机制，包括局麻药物和滴眼液的影响、术前眼表情况、角膜相关切口等进行了讲解，为术后干眼的预防和治疗提供了科学依据。

一项《白内障术后干眼症应用杞菊地黄汤加味的疗效、安全性评价》学术研究表示，白内障术后干眼症应用杞菊地黄汤加味治疗可有效改善患者的临床症状, 且安全性较高, 值得推广。【6】

此次学术交流活动成功举办，不仅向全国各地眼科专家同道彰显我院医疗技术的硬核实力，更是屈光性白内障中心学科建设更上层楼的体现，朱思泉教授作为医教研全能型专家，带领「朱思泉名医工作室」团队加速科研成果转化，不仅引领全国白内障手术技术创新，更是眼科医疗领域智能化发展的一个里程碑。未来，北京华厦民众眼科医院将深耕学术循证研究以及学科建设，将更多更好的技术应用于临床，造福更多的白内障患者，帮助他们从「看得见」迈入「看得好、看得清晰、看得舒适」新纪元，增加百姓的幸福感获得感，持续推进「十四五」期间眼健康事业高质量发展，呵护全年龄段全生命周期眼健康。

参考文献：

1、朱思泉, 王开杰. 智能化超声乳化仪的初步临床应用 [C]//中华医学会第十四次全国眼科学术大会论文集. 2009:349-349.

2、朱思泉, 王开杰. 高效智能化微创白内障治疗系统研制 [R]. 2013.

3、朱思泉. 改良微切口白内障超声乳化手术技术的临床研究 [D]. 北京: 首都医科大学,2005.

4、首都医科大学附属北京同仁医院. 白内障超声乳化辅助钩:CN201020143668.9[P]. 2011-03-30.

5、陈淑娟, 马文平, 贾改娟. 白内障超声乳化术后干眼的观察 [J]. 中华眼外伤职业眼病杂志,2011,33(6):452-455. DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-1477.2011.06.017.

6、张文炳, 朱思泉. 白内障术后干眼症应用杞菊地黄汤加味的疗效、安全性评价 [J]. 中医眼耳鼻喉杂志,2021,11(4):205-206. DOI:10.3969/j.issn.1674-9006.2021.04.008.