室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)是指胚胎发育时室间隔未能完整发育,导致两个心室(左心室和右心室)之间的墙壁(室间隔)出现了不正常的缺口,也就是左右心室之间有个「洞」。它是先天性心脏病中最常见的类型,占先心病的 20%~30%,新生儿患病率约 0.2%-5%,没有明显的性别差异。它可以单独存在,也可以与其他心脏畸形并存。
根据室间隔缺损所处位置,一般将其分为膜周部(约 80%)、肌部(5%~20%)、双动脉瓣下(约 5%)和流入道缺损(约 5%),其中膜周部和肌部 VSD 可通过介入方法治疗。
当出现室间隔缺损相关的临床表现时需要做心电图、胸部 X 线片检查、超声心动图检查帮助诊断。其中超声心动图是首选的检查手段,它可以精确的诊断出缺损口大小、分流及部位。
本病为先天性疾病,无有效预防措施,应做到早发现、早诊断、早治疗。
大型室间隔缺损 (>⅔主动脉内径)、肺动脉瓣下型室间隔缺损及合并严重肺动脉高压的室间隔缺损均需要尽早进行手术纠治。
小型的室间隔缺损 (小于 5 mm) 且非肺动脉瓣下的室间隔缺损、未合并其他心内畸形及严重肺动脉高压室间隔缺损可以选择随访,若学龄前仍未闭合者,建议择期手术治疗。
对于上述提及的需尽早进行手术纠治的这类患儿,室间隔缺损对他们而言是个大隐患。若未能及时纠治,当肺动脉压力进一步升高,右心系统长期的容量过负荷,使得肺动脉逐渐发生由痉挛进展到纤维化,直至肺循环压力高于体循环,即从左向右分流变为双向分流,最终发展成为艾森曼格综合征 (心内水平完全右向左分流)。患儿此时会因全身循环的大部分血液都未经氧合而出现明显的紫绀,从而失去手术指征。
为了避免这样的悲剧,请家长们不要因为小缺损而忽略其背后的隐患,也请记得及时寻求专业医生的帮助,为患儿选择个性化的治疗方案。
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