六旬老伯频发「小中风」，锁骨下动脉支架植入术撑起狭窄「一线天」！

近日，刚退休的谢大叔本以为能享受一下清闲，谁知道竟然反复出现言语不清、舌头僵硬等「小中风」症状，来到四川蓝生脑科医院神经内科一病区就诊。

谢大叔向接诊医生诉说着近三月来时有头晕、双手及右下肢麻木不适、饮水呛咳，这些症状又进一步导致入睡难、易惊醒等睡眠障碍和痛苦，身体和精神饱受折磨，生活质量严重下降……

锁骨下动脉重度狭窄

「小中风」的背后祸首

神经内科一病区段海宇副主任一边安慰患者，一边为患者仔细查体、询问过往病史，结合患者头部 MRI、颈部血管彩超考虑有右侧锁骨下动脉的情况。进一步完善全脑血管造影检查（DSA）后发现患者右侧锁骨下动脉起始段竟然重度（85%）狭窄，由此确定患者反复「小中风」的罪魁祸首，也是发生脑卒中的极大隐患。

锁骨下支架植入术

撑起重度狭窄「一线天」

为彻底治疗困扰患者「小中风」的困扰症状并预防真正的脑梗死发生，在与家属沟通后，神经内科一病区医疗团队针对患者病情进行了充分的术前评估，并决定为其行「右侧锁骨下动脉支架植入术」。

完善各项术前准备，手术在局麻下进行，建立通道，评估血流，有条不紊。段海宇副主任在手术室团队的全力配合下，通过股动脉穿刺，操控导丝沿血管进入锁骨下动脉远端，通过导丝将支架送到狭窄部位，球囊扩张使狭窄血管完全解除狭窄，并顺利完成支架植入。

术后造影显示狭窄部位血流已恢复通畅，血流情况显著改善，原本重度狭窄的「一线天」动脉，在支架支撑下豁然开朗。

神经内科一病区段海宇副主任介绍，我国每年新发脑卒中患者超过 200 万，死于脑卒中的人群约 150 万。约 25%-40% 的短暂性脑缺血发作或者脑卒中发生在后循环。锁骨下动脉和椎动脉是后循环系统的重要供血血管，同时也是后循环缺血性脑卒中的重要起源部位，其中约 20% 的后循环卒中是由颅外椎动脉狭窄或锁骨下动脉狭窄引起。同时锁骨下动脉狭窄还会影响同侧上肢的血液供应，从而引发一系列症状或综合征，导致患肢严重不适及功能障碍，临床上需要予以重视。

目前锁骨下动脉狭窄的治疗包括药物治疗、外科手术及经皮腔内介入治疗三种方法。随着介入技术进步和器械的不断改进，经皮腔内介入治疗逐步被作为有指征的锁骨下动脉狭窄患者的首选治疗方式。