都说「家有一老如有一宝」，可当家里一向硬朗的老人突然行为怪异、神志恍惚，往往比单纯的生病更让家人揪心。68 岁的张爷爷（化名）就遭遇了这样的困境——明明吃了四年的癫痫药控制得好好的，却突然性情大变、出门迷路，甚至出现幻觉。
四年癫痫，老人举止越来越「怪」
张爷爷有四年癫痫病史，起初规律服药，病情还算稳定，一家人也渐渐放下心来。可从今年年初开始，老人的身体开始「闹脾气」——先是手脚不听使唤、四肢抖动、下颌也跟着颤，走路摇摇晃晃，连筷子都捏不稳。
出门买菜找不到回家的路，在家里丢三落四，刚说过的话转头就忘。曾经温和的老人变得暴躁易怒，动不动就冲家人发火，甚至出现幻觉。
老人一直按癫痫继续用药，可症状反而越来越重。直到近期第三次突发癫痫，老人意识模糊的连家人都认不出。家属最终找到了四川蓝生脑科医院神经内科程俊主任。
抽丝剥茧，精准锁定病根
程俊主任回忆初见张爷爷时的情形：「老人言语很少，吐词含糊，问话也答不上来，查体根本不配合。能看出来，他的记忆力和理解力都出了大问题。」
面对复杂的病情，医院立即启动神经重症疑难疾病中心多学科会诊机制：团队首先为老人完善了头颅 MRI 检查，结果显示脑白质高信号、全脑明显萎缩。结合临床表现，初步判断为变性疾病。为了进一步明确，团队为张大爷进行了腰椎穿刺术，但检查结果为阴性，也就排除了免疫性脑炎的可能。
随后，团队将目光锁定在阿尔茨海默病方向。通过阿尔茨海默病血液检测发现，患者的核心生物标志物呈现异常，综合所有检查结果，诊断终于明朗——张爷爷被确诊为：癫痫共病认知障碍。
对症治疗，老人意识重归清醒
病因明确后，治疗就有了方向。程俊主任团队为老人制定了联合治疗方案：一方面予以改善认知、营养神经、促进神经损伤修复的针对性用药；另一方面精细调节抗癫痫药物种类与剂量，经过一段时间的治疗，老人的精神状态明显好转。
程俊主任提醒，老年癫痫患者的认知障碍患病率高达 26% 至 87%，高血压、糖尿病 老年基础病、脑部病变以及脑组织本身老化，都可能诱发癫痫又加速认知衰退。「癫痫共病认知障碍隐蔽性强，家属不要慌张巴拉巴拉，要及时前往医院就诊。
怪病不怪，只是未被真正认识。癫痫共病认知障碍，隐蔽性强、表现多样，却并非无迹可寻，早一步精准诊断，就多一分回归正常的可能。愿每一位患病老人都能在规范管理下，减少发作痛苦、延缓认知衰退，安稳度过晚年时光。
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