老年医学科王贵华：用英雄志、牛马力，让老人「有质量生活，有尊严老去」

编者按：

「偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。」他们是医生，是健康的守护者，是希望的播种者。接下来，让我们一同聚焦四川蓝生医院「医声医事」人物专访栏目，聆听医生与医学、医生与患者的故事，一起认识这些立体、鲜活、有血有肉的医生。本期，我们采访到医院老年医学科主任王贵华。

在四川蓝科医院老年医学科门诊，王贵华正俯身倾听一位八旬老人的话语。诊桌上堆满了老人最近几年以来的病历和一叠厚厚的化验单。诊室外，候诊的老人或抬首张望，或在陪伴下静候低语，彼此间都有着难言的默契。

目前，中国是世界上老龄化速度最快的国家之一。截至 2024 年末，中国 60 岁及以上人口首次突破 3 亿人。「银发时代」悄然来临，在这无声的浪潮中，王贵华带领四川蓝生医院老年医学科团队用英雄志、牛马力、平常心，深入开展老年友善医院建设，构建多学科诊疗模式、推行老年综合评估、推进银发医疗等举措，将「健康老龄化」理念落实到临床实践中，为老年人筑起健康屏障。

25 年坚守 

从「内科」到「老年医学科」

做医生，是王贵华一开始就定下的目标。他没有像大多数同学一样选择「高光」的外科，而是打定主意要成为一名内科医生，毕业后他偶然接触到了老年医学——这一当时从国外传入国内的新兴概念，如同开启一扇新的大门，强烈的好奇心和求知欲让王贵华再次走进了四川大学华西医院攻读老年医学研究生。从华西毕业后，他在西部战区总医院长期从事内科工作，「20 多年的临床工作让我有机会接触大量老年病患者，尤其是在军总工作期间我在老年心血管疾病方面有了更深的感悟，同时这种能帮助别人的心情，也驱使着我一直前进。」

老年医学科是什么？王贵华也有了自己的答案——融合人文与医疗。在临床工作中，围绕老年患者整体需求，一方面用专业手段控制基础病、改善症状，同时又关注老人心理需求与生命尊严，让老人「有质量生活，有尊严老去」。

在这一信念下，他面对每一位老年病人，看诊时间不会少于 15 分钟，他笑称这是独属于老年医学科的「慢节奏」，「感谢病人的信任和理解。」将心比心，正是这种对患者的耐心与细心，让王贵华赢得了患者的信任，成为了夕阳红群体的最佳老友。

多病共存时代

我们和老人都在面临挑战

在王贵华眼中，老年患者的最大特点是「多病共存」。一位老人可能同时患有高血压、糖尿病、骨质疏松和认知障碍。因此，不能只关注单一疾病的治愈，更要综合评估患者的身体机能、用药安全、心理状态以及社会和家庭的支持；同时挑战也在自身，老年医学科也需要在传统「全科」的基础上进行精准升级，整合多学科知识，目标只有一个：帮助老人更有尊严地活着，更高质量地活好。

他提到科室收治的一位 96 岁老人钱老，突发大面积心梗入院抢救，老人的年龄已经属于溶栓禁忌、虚弱的身体也难以承受介入手术的风险，同时还面临冠心病、脑梗死、高血压等潜藏「炸弹」的威胁，通过「量身定制」抢救方案：用药物控制病情发展和恶化，进行双联抗血小板、抗凝、抗感染、强化调脂、扩冠、减轻心脏负荷、改善心肺功能等治疗。最后成功把他从「鬼门关」拉了回来。在这种棘手的「共病」情况下，为患者制定更优治疗方案，极其考验医生的综合能力。

此外，面对老人们复杂的病情，王贵华在老年医学科开始全面推行老年综合评估（CGA），「在我们老年医学科，医生除了详细询问常规症状外，还列出了老年人近期用药情况、跌倒风险、睡眠质量等 20 余项老年专属评估指标，综合考量，确保不漏过任何潜在致病因素。」这种针对老年病症的综合诊断，正是老年医学科」的专业优势体现。

老年医学 MDT 

众人拾柴火焰高

2023 年老年医学科开科以来，王贵华便开始探索老年多学科（MDT）诊疗模式，「未来，多学科诊疗将成为老年医学科的核心模式与刚需。要明白，老年患者病情复杂，一个科室无法解决所有问题。」目前，老年医学科与神经内科、心血管内科、内分泌科、康复医学科、心身医学科等多个科室建立起紧密合作。

今年年初，76 岁有认知障碍的张奶奶在住院期间突发脑梗，老年医学科启动了老年共病多学科联合诊疗，汇聚多学科专家，构建起「1+N」多学科团队，制定了全面的诊疗计划：神经内科负责急性期的治疗，康复科则要介入进行肢体功能康复训练，心身医学科关注患者的心理变化，老年医学科则要从整体上协调各科室的治疗计划，确保治疗顺利进行，同时还成功将她此前用药清单上密密麻麻的 13 种药物精简到 8 种。如今，汪奶奶的身体状况明显改善，生活质量也得到了显著提升。

现在，其他科室有合并多重内科疾病的高龄患者需要多学科会诊时，大家也会首先想到王贵华，说「你来看一下，我们更安心」。对此，王贵华也是笑称：「我们不怕难题，哪里老人有需要，我们就到哪里去，这样我们才能减少顾此失彼的情况，为老人们织起一张健康『安全网』。」

康养照护

现在铺的路, 将来我们也要走

尊重患者，落实在细节中。一进病房，王贵华总是笑脸迎人，乐呵呵的和老人们打着招呼，俯身握着他们的手，反复确认他们身体哪里不舒服。遇到老人表达不清，那就再弯弯腰，提高音量，减慢语速，不时再加点手势，和老人们进行「加密通话」，而且每次都能得到正确的信息，这也是他让旁人津津乐道的技能。

「要有耐心，慢慢听他们表达自己的感受，要做好引导。」他认为让老人得到安慰是治疗的基本。「我也是这样要求科室其它的医生，比如在查房、做治疗时，患者常常会说一大堆和病情并不相关，看似毫无营养的话，这时候，老人需要的可能是一个倾诉对象，倾听是对患者最基本的尊重。」这也成为了老年医学科的「基操」，潜移默化中俨然成为了工作中最平常的一部分。

老年医学科的护理团队同样给力，打造「五心」护理服务体系，涵盖了老人入住后生活服务、医疗保健、文娱社交等各个方面，让老人的住院生活更「放心、省心、暖心、开心、安心」。「我很感谢护理团队的付出，她们将细致与专业发挥到极致。」正是这种将人文关怀融入医疗细节的智慧，让许多在外院碰壁的高龄患者，在这里找到了家一般的温度。

焕发活力 

银发浪潮下还有很多事要做

2025 年，国家卫生健康委印发《老年医学科建设与管理指南（2025 年版）》，建议有条件的二级及以上综合医院都需要开设老年医学科。全新指南的出台，为规范老年医学科建设与管理，提升老年医学医疗服务能力提出了更高的要求。

王贵华认为老年医学科还是一个「冷门」科室，「有一次我去义诊，遇到一位老大爷每天吃 21 种药，一把一把的吃，是典型的『共病』患者...... 但他却没有听过老年医学科，仍然选择找专科医生就诊。」不仅公众对老年医学科缺乏了解，很多医务人员也并不是十分了解，推广、普及老年医学理念显得非常必要。

抛开客观因素，面对科室未来的发展，王贵华更愿意从自己身上找办法。未来，他认为四个方向值得探索：

一是加强和华西、省医院的医联体建设，借鉴他们先进的发展经验，打造安宁疗护示范基地。

二是服务升级，积极开展认知障碍、脑血管病筛查与宣教；建设专科门诊，打造「记忆友好病房」以及探索扩大居家医疗新模式，逐步开展安宁疗护。

三是培养人才，派骨干向三甲医院进修，邀专家指导，开展专项培训，打造「一专多能」团队。

四是治疗细化。根据老年患者及老年朋友的需求，针对脑科相关老年疾病制定分级诊疗路径，开展临床难点研究，优化方案，提供「全链式」特色服务。

王贵华谦虚、耐心、专注，他是科室的定海神针，也是患者信赖的"夕阳红之友"。在他带领的四川蓝生医院老年医学科住院部的墙上，挂满了患者送来锦旗，在「银发」浪潮奔涌而来的当下，老年医学科将成为一座桥梁——连接专业医疗与温暖照护，托举起老年人有尊严的健康晚年。