近年来，在全世界范围内百日咳发病率呈上升趋势，2018-2022 年我国百日咳报告发病率接近 20 世纪 80 年代末的报告水平。很多家长对此提心吊胆，但更多的是对这个疾病感到陌生。
百日咳是什么？有哪些典型表现？怎样治疗和预防百日咳？今天我们咨询了深圳新风和睦家医院儿科梁微为医生，为大家解答这些疑惑。
什么是百日咳？
我们可以通过以下 3 个方面了解百日咳——
01 定义
是一种由「百日鲍特菌」引起的急性呼吸道传染病，未经治疗，咳嗽时间长达 2-3 个月，所以叫「百日咳」。人类是百日咳鲍特菌唯一宿主，在人体外的呼吸道分泌物中仅能存活几个小时。
02 流行病学
每 3-5 年出现 1 次发病高峰，人群普遍易感，5 岁以下儿童发病率最高，1 岁以下婴儿发生并发症和死亡的风险最高。百日咳全年均可发病，但夏秋季的发病率最高。
03 传播途径
百日咳患者、隐性感染者以及无症状带菌者是其主要传染源，通过呼吸道飞沫传播，而且可通过咳嗽、打喷嚏、密切接触或长时间共用呼吸空间传播。
百日咳有哪些典型表现？
百日咳的临床表现因人而异，取决于患者年龄和免疫力。百日咳鲍特菌进入人体后潜伏期为 4-21 天，平均潜伏期为 7-10 日。从潜伏期开始至发病后 6 周均有传染性，其中卡他期传染性最强。
典型百日咳的病程分为三期：
1、卡他期
卡他期的临床表现与病毒性上呼吸道感染相似，表现为轻微咳嗽和卡他症状。发热少见；如果患者出现发热，通常为低热。
与病毒性上呼吸道感染不同的是，百日咳的咳嗽逐渐加重，而不是逐渐减轻，且卡他症状持续表现为水样鼻分泌物，持续 1-2 周。此期传染性最强。
2、痉咳期
痉咳期表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸入性哮声，呈「鸡鸣样」，咳嗽在夜间更为突出，严重影响睡眠，伴咳嗽后呕吐，有时患儿咳嗽时脸憋得通红，还可能出现发绀，呼吸困难，面部、眼睑浮肿，眼结膜出血，鼻出血等表现。
痉咳期可能持续 2-8 周。在最初 1-2 周内，咳嗽发作的频率逐渐增加，然后保持不变 2-3 周，此后再逐渐降低。
3、恢复期
在恢复期，咳嗽经数周至数月消退。在恢复期，若合并上呼吸道感染，则患儿可能再次出现发作性咳嗽或原有发作性咳嗽加重。
无论年龄和疫苗接种情况如何，任何患者都可能出现百日咳的不典型表现，但更常见于小婴儿和已接种疫苗者。
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12 月龄以下的婴儿
对于小婴儿，尤其是小于 4 月龄的婴儿，百日咳的临床表现可能包括：
●卡他期短暂或没有，表现为轻微咳嗽、水样鼻卡他或打喷嚏，通常无发热。
●痉咳期的特征为作呕、喘息、凸眼、呕吐、发绀和心动过缓 (或者若病情严重则会出现心动过速)；咳嗽可能为阵发性的，也可能不是阵发性的。
●在婴儿中，呼吸暂停可能是百日咳感染的唯一表现。
大龄儿童
百日咳感染的大龄儿童可能无症状，或者有轻微咳嗽但无任何典型特征 (即阵发性咳嗽、哮声、咳嗽后呕吐)。
并发症
百日咳感染最常见的并发症包括呼吸暂停、肺炎，以及继发于喂养困难和咳嗽后呕吐的体重减轻。这些并发症在婴儿中更常见。其他并发症包括肺不张、肺气肿、百日咳脑病。
如何诊断百日咳
核酸检测（鼻咽拭子）
咳嗽 2-4 周的患者首选此方法，因其在发病前 3 周内阳性率高。可以单独检测百日咳核酸或者进行靶向测序（同时可查百日咳耐药基因）。以上两项检测在和睦家均可进行。
鼻咽分泌物培养
咳嗽 2 周以内首选此方法，因其在发病 2 周前阳性率高，两周后降低，接种疫苗或使用抗生素会降低阳性率。分泌物培养特异性最强，但时间需要 3-7 天。
血清学检查
3 岁以上且距末次百日咳疫苗接种时间 ≥ 1 年的患儿，可以进行血清学检查，检测抗百日咳毒素 IgG。在咳嗽发作后 2 至 8 周，血清学对诊断最有用。
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