每年的换季时期，对于普通人来说，想到的是春去秋来、花开花落；对于过敏人来说，想到的是：快拿出我的氯雷他定！
过敏已经成为非常常见的问题，严重的过敏是真的「要命」。小朋友的过敏该如何判断和处理是很多父母关心的话题。今天我们请到深圳新风和睦家医院儿童中心主任孙云霞为大家科普——
一、什么是过敏性疾病？
过敏性疾病是一组由于机体免疫系统对环境中无害物质产生的超敏反应性疾病，引起组织损伤或各种功能障碍，是免疫性疾病。
过敏性疾病可由婴儿持续至成年，即所谓的过敏（Allergic March）进程，由一个系统发展至多个系统：可累及皮肤、消化系统、呼吸系统、循环系统等，过敏性结膜炎等，同一个患者可有 1 种或多种过敏原致病，同一个患者也可以有多种过敏性疾病并存。
二、过敏性疾病的发生率
过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等，已成为 21 世纪常见疾病之一，影响了全球约 25% 的人群，不仅影响患儿的生活质量，甚至危及生命，并给社会带来沉重的经济负担 [1]。
近年来中国儿童过敏性疾病的患病率逐渐接近西方国家，如重庆地区 2 岁以内儿童食物过敏检出率为 3.5%～7.7%[2,3]；其他过敏性疾病呈上升趋势，如国内 1～7 岁儿童特应性皮炎患病率由 2002 年的 3.07% 升高到 2015 年的 12.94%[4,5]；近年来我国 14 岁以下城市儿童平均累计哮喘患病率已达到 3.02%，中国大陆地区人口中过敏性鼻炎的患病率亦高达 4%～38%[7]。
三、有哪些常见的过敏性疾病？
常见的过敏性疾病有食物过敏、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉症、口腔过敏综合征、特应性皮炎、严重过敏反应等。
四、过敏性疾病的发病机制
发病机制复杂，可分为 IgE 介导、非 IgE 介导及混合型过敏反应。
IgE 介导过敏主要指临床最常见的Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应），往往在接触致敏原后数分钟到 2 h 内，引起荨麻疹、血管性水肿、支气管哮喘、过敏性休克等临床表现。
迟发型超敏反应常发生于接触过敏原后 2～48 h 甚至更长，迟发型超敏反应早期引起黏膜渗出，长期反复发作造成组织损伤和增生性炎症。
五、过敏性疾病的影响因素有哪些？如何诊断？
发病影响因素有遗传、环境、感染、肠道菌群等。发病机制复杂，诊断常需要详细的病史采集（包块家族史、喂养史、过敏史、疾病史等）、做血嗜酸性粒细胞、皮肤点刺或血清特异性 IgE 检测、口服激发试验等检查，通过有经验的医生结合病史正确解读报告做出正确的诊断。
六、常见过敏原有哪些？
过敏原与发病年龄、过敏性疾病种类、环境、气候等相关性大。
3 岁以前婴幼儿以食物过敏为主，食物致敏和/或食物过敏见于 5%-10% 的年幼儿童，患病高峰为 1 岁左右.
中国儿童常见的食物致敏原有牛奶、鸡蛋、海鲜、芒果等，而西方国家常见的过敏原如花生、坚果及大豆等中国儿童相对少见，IgE 介导的牛奶、鸡蛋、大豆、小麦等过敏随着年龄增长，可能会出现一定程度的耐受，甚至完全耐受；花生、坚果类过敏往往持续到成人。
3 岁以上儿童以吸入性过敏原为主，流行病学调查显示尘螨是大约 50% 的中国鼻炎和哮喘患者的过敏原，而在广东地区，呼吸道过敏性疾病中尘螨高达 72～85%，北方地区花粉过敏显著上升。
七、哪些情况要考虑孩子
患了过敏性疾病？
有下表中的表现时提示儿童过敏性疾病警示征象：
八、如何治疗过敏性疾病？
过敏性疾病的治疗因不同器官系统受累有相应的治疗方法，四位一体的治疗方案包括传统治疗（回避过敏原、药物治疗、患者教育）和过敏原特异性免疫治疗 (AIT)。传统治疗为对症治疗，只能控制症状，而 AIT 是唯一的病因干预治疗，也是唯一可能改变过敏进程的治疗方法，AIT 针对病因，可能潜在地改变免疫系统，并诱导患者的过敏原特异性免疫耐受，能达到长期免疫耐受及控制症状等目的。
参考资料：
1. Bousquet J et al. Allergy. 2008;63:8-160.
3. Wang XD, et al. Allergy. 2016;71(8):1170-80
4. 中华儿科杂志编辑委员会. 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识 [J]. 中华儿科杂志, 2019, 57(3): 164-171.
5. .WAO White Book on Allergy Update 2013.
http://www.worldallergy.org/wao-white-book-on-allergy
6. Wang C, Bao Y, et al. Chinese Guideline on Allergen Immunotherapy for Allergic Rhinitis: The 2022 Update. Allergy Asthma Immunol Res. 2022 Nov;14(6):604-652.
7. Wendy F Davidson, et al. Report from the National Institute of Allergy and Infectious Diseases workshop on "Atopic dermatitis and the atopic march: Mechanisms and interventions"J Allergy Clin Immunol. 2019 Mar;143(3):894-913.
8. Jiangzuo Luo, et al. Meta-Analysis: Prevalence of Food Allergy and Food Allergens - China, 2000-2021. China CDC Wkly. 2022 Aug 26;4(34):766-770.
9. Zhang, Nannan, et al. Investigation of the allergens in 2,316 children with allergic rhinitis from Guangdong, China. Front Pediatr. 2022 Nov 24:10:1051993.
10. Liao, C X, et al. 广东地区呼吸道过敏性疾病患儿血清过敏原特异性 IgE 分析 [J]. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 2021-05-06;55(5):613-619.
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