慢性鼻窦炎作为一类常见的上呼吸道疾病，主要特征为鼻腔与鼻窦发生炎症反应。依据是否伴随鼻息肉，该疾病可细分为伴鼻息肉的慢性鼻窦炎（CRSwNP）和不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎（CRSsNP）两大类型。
相较而言，CRSwNP 不仅症状更为严重，临床管理也面临更大挑战。患者常出现鼻塞、流涕、嗅觉减退以及面部疼痛等不适症状，这些症状不仅严重影响患者的身体健康，还对其日常生活和心理健康造成极大干扰。CRSwNP 患者的病情进展与 2 型炎症密切相关，这种炎症反应使得患者症状加剧，为临床治疗带来诸多难题。
近期，史剑波教授团队在国际权威期刊《Laryngoscope》发表了一项重要研究成果（Liu W, et al. Laryngoscope. 2025 Jun 28. doi: 10.1002/lary.32363. Epub ahead of print.），研究标题为「Long-Term Outcomes of Optimized Surgery and Medication in Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyps」 。
此项研究聚焦 CRSwNP 患者，旨在探究患者接受内镜鼻窦手术（ESS）后 1 至 7 年的整体病情控制情况，并剖析影响治疗效果的关键现实因素。研究纳入了 2017 - 2022 年间，由史剑波教授主刀进行双侧 ESS 手术的 427 例成年原发性弥漫性 CRSwNP 确诊患者。
截至 2024 年 1 月，共有 315 例患者完成随访。研究全面收集了患者的人口统计学信息、合并症情况、症状问卷数据（包括视觉模拟评分法 VAS、鼻症状总分 TNSS、鼻窦炎生存质量测试 SNOT - 22）、血液检测结果、鼻内镜评分以及 Lund - Mackay CT 评分等多维度资料。
术后依据 EPOS 2020 标准对患者的临床控制状况进行评估，并运用有序逻辑回归分析方法，深入探究影响术后控制效果的相关因素。
本研究中位随访时间达 34 个月，研究发现，CRSwNP 患者群体中，2 型鼻窦炎患者占比高达 85%。术前患者最为突出的症状为嗅觉功能显著下降（VAS 评分均值 8 分，四分位距：4 - 10 分），其次是鼻塞症状（VAS 评分均值 7 分，四分位距：5 - 9 分）。
术后评估结果显示，54.6% 的患者病情达到良好控制状态，30.2% 的患者实现部分控制，不过仍有 15.2% 的患者病情未得到有效控制。
进一步分析表明，血液中嗜酸性粒细胞比例偏高（> 4.75%）、嗅觉 VAS 评分较差（> 9.5 分）以及 Lund - Mackay CT 评分较高（> 14.5 分）与术后病情控制不佳存在关联，而良好的药物治疗依从性则能显著提升术后治疗效果。
研究最终得出结论：对于 CRSwNP 患者，包括伴有 2 型炎症的患者，合理的手术策略搭配充足的药物治疗，是改善术后治疗效果的关键所在。在生物制剂广泛应用的当下，内镜鼻窦手术依然是治疗 CRSwNP 行之有效的重要手段。
作者介绍
史剑波
耳鼻喉科医生、医学博士、一级主任医师、 二级教授
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