怎样提早发现痴呆？国际痴呆顶刊：脑电图可在阿尔茨海默病（AD）最早期发现大脑病变

阿尔茨海默病（AD）是全球最常见的神经退行性疾病之一。据《中国阿尔茨海默病报告 2024》，我国现存痴呆患病人数近 1700 万，随老龄化加剧，这一数字仍在攀升。

然而 AD 起病隐匿，持续进展且不可逆。传统诊断方法多依赖中晚期症状或脑部结构变化，确诊时已经错过最佳的干预时机。

近日，一项由中国科研团队领衔的国际研究，探讨了 AD 全病程的动态变化机制，并首次证实脑电图（EEG）可成为 AD 早期预警关键生物标志物。

本文将带领大家一起解读这项研究，了解如何提早发现 AD——

AD 早期之前

大脑已经发生变化！

这项研究线上由深圳市人民医院、深圳湾实验室郭毅教授团队联合华大基因汪建博士、王晶教授团队，历时四年完成，发表于国际阿尔茨海默病研究领域的顶级期刊 Alzheimer’s&Dementia:The Journal of the Alzheimer’s Association（中科院一区，影响因子 13.0）。

该研究是当前国际上少有的、覆盖 AD 全进程、整合多模态生物标志物、以 AI 驱动疾病分期预测的系统性工作。

研究纳入了 277 位受试者，覆盖 AD 疾病进展的全阶段（健康对照、主观认知下降 SCD、轻度认知障碍 MCI、AD），首次综合神经电活动、脑结构、肠道微生物、血液代谢及基因 5 个纬度，解析 AD 疾病进程中大脑的系统性变化。

该项研究指出，在 AD 发病最早期阶段——主观认知下降 SCD 阶段，脑电图已可探测出特异性神经网络紊乱。

具体表现为：

• β2 频段功率下降：注意调控减弱；

• γ频段活动减弱：高级认知整合力下降；

• θ波段功能连接增强：大脑自救式代偿。

同时在这一阶段，MRI 还未发现脑结构萎缩、血液与肠道代谢扰动也尚处于补偿状态。也就是说，在 AD 的最早期阶段，只有脑电图（EEG）准确探查出了大脑的异常。

该研究进一步发现，患者到了 MCI 阶段，MRI 可以看到结构改变、肠道微生态失衡以及功能性代谢通路障碍；AD 阶段则表现为大脑功能与结构的全面崩解、系统性代谢紊乱和炎症激活。

总的来说，这份研究首次验证了脑电图作为 AD 最早功能性信号，具备特异性与可量化能力；作为新型脑功能成像工具，其在 AD 早期筛查及干预指导方面呈现突出优势。

此外，脑电图还能用于评估干预手段如 rTMS、tDCS、电刺激等的效果。作为一种无创、快速、低成本的工具，在未来，它有望成为社区和体检中心开展脑健康筛查及管理的首选项目。

参考资料：

1. Lin Y, Shi X, Mu J, Ren H, Jiang X, Zhu L, Cai X, Lian C, Pei Z, Zhang Y, Wang C, Hou G, Lin L, Nie C, Song C, Gao S, Zhao L, Wang J, Jiang X, Wang J, Guo Y. Uncovering stage-specific neural and molecular progression in Alzheimer's disease: Implications for early screening. Alzheimers Dement. 2025 May;21(5):e70182. doi: 10.1002/alz.70182. PMID: 40386988.

2. 脑认知健康管理中国专家共识制定委员会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会. 脑认知健康管理中国专家共识（2023）[J]. 中华健康管理学杂志, 2023, 17(12): 881-892.

3. 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组, 中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 前驱期阿尔茨海默病的简易筛查中国专家共识 (2023 年版) [J]. 中华神经医学杂志, 2023(05): 433-444.