很多人觉得，人老了睡眠时长变短、睡眠质量下降很正常。但其实，这背后可能提示一系列健康问题！
深圳新风和睦家医院 神经内科主任医师、前全军睡眠障碍诊治中心主任徐江涛医生结合相关文献，与大家聊聊老年人群的睡眠质量问题。
本文作者
许多老年人面临两个「隐形敌人」——慢性疼痛和睡眠质量差。它们看似普通，却可能像多米诺骨牌一样引发一系列健康问题：虚弱、抑郁、行动不便，甚至加重护理依赖。近年多项研究揭示了这些问题的复杂关系，也提醒我们：关注老年人的健康，不能只看单一症状，而需「整体作战」。
睡眠与疼痛：相互加重的恶性循环
「疼得睡不着，睡不好更疼」。研究发现，老年人的慢性疼痛（如腰痛、关节痛）与睡眠质量差存在「双向伤害」。一项针对 215 名腰痛老人的追踪发现，睡眠差的人，半年后疼痛强度平均上升 18%；而疼痛严重的人，半年后睡眠问题也显著恶化。另一项研究指出，疼痛每增加 1 分，护理依赖风险上升近 20%，而睡眠每差 1 分，依赖风险增加 78%。
为什么？疼痛会刺激神经系统，让人难以入睡；而睡眠不足又会降低疼痛耐受性，形成恶性循环。此外，长期疼痛和失眠可能导致大脑对疼痛信号更敏感，进一步加重不适。
抑郁：隐藏的「幕后推手」
「痛久了，心也累了」。疼痛和睡眠问题常与抑郁「结伴而行」。一项针对 120 名慢性病老人的调查显示，45.8% 的老人存在睡眠障碍，其中抑郁程度高、夜间频繁起夜（夜尿）的人风险更高。另一项对 540 名住院老人的研究发现，同时存在睡眠差和抑郁的老人，虚弱风险是普通人的 4 倍；若再加上慢性疼痛，风险飙升到 3.5 倍。
背后的科学解释：疼痛和失眠会扰乱大脑神经递质（如血清素）的平衡，引发情绪低落；而抑郁又会让人对疼痛更敏感，形成「生理—心理」的双重打击。
性别差异：男性更需警惕？
「男性症状多，女性『藏』得深」。研究发现，症状负担（如疼痛+失眠+抑郁）对男性虚弱的影响更显著。例如：同时有睡眠差和慢性疼痛的男性，虚弱风险是普通人的 2 倍；若三种症状并存，风险增至 3.5 倍。女性虽然同样受症状困扰，但虚弱风险并未显著升高，可能与女性更善于寻求社会支持或表达不适有关。不过，这一结论仍需更多验证，但提示临床需特别关注男性患者的复合症状。
打破循环：家庭和社区如何行动？
「多管齐下，才能治本」。研究团队建议采取多学科联合干预：
1️⃣疼痛管理：物理治疗，如热敷、按摩或低强度运动（如太极）。认知行为疗法，帮助老人改变对疼痛的负面认知。
2️⃣睡眠改善：调整作息，固定起床和入睡时间，避免白天补觉。减少夜尿，控制晚间饮水量，提供床边便器。改善环境！使用遮光窗帘、减少噪音干扰。
3️⃣心理支持：团体活动，组织兴趣小组或社区聚会，缓解孤独感。家庭关怀！鼓励子女定期探访，倾听老人的情绪需求。
4️⃣功能锻炼：抗阻运动，如弹力带训练，增强肌肉力量。平衡训练，预防跌倒，如单腿站立或走直线练习。
给家属的实用建议
1️⃣观察细节：若老人频繁抱怨「没睡好」或「浑身疼」，不要忽视，及时就医。
2️⃣减少夜尿干扰：为老人准备床边便携马桶，避免摸黑去厕所。
3️⃣鼓励社交：帮助老人参与社区活动，减少因孤独导致的抑郁风险。
总之，老年人的健康问题像一张交织的网，牵一发而动全身。疼痛、失眠、抑郁不仅是「不舒服」，更是虚弱和失能的前兆。通过早期识别和综合干预，我们完全可以帮助老人打破恶性循环，守护他们的生活质量。
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