南京市儿童医院泌尿外科主任医师马耿：一切都要从患者的角度出发

对于外科医生而言，手术可谓是如同家常便饭一般。在许多人的眼里，外科医生，就是在手术室里与疾病作斗争，凭借着一把手术刀来解决患者的一切问题。南京市儿童医院泌尿外科主任医师马耿从医 30 多年来，完成了不计其数的手术，用手术刀改变了众多患儿及其家庭的命运。但是，他始终认为，手术只是一种十分必要时才能用的手段：「能不开刀，就不开刀。」

作为外科医生，却主张尽量不开刀

「能不开刀就不开刀」，这是马主任常挂在嘴边的一个理念。

作为一名从业近四十年的外科医生，马主任在手术台前已经身经百战。工作最忙的时候，他所在的科室一天要做十几台手术，三个手术间运转不停。尽管如此，马耿主任在为患儿进行诊治时，却不会把手术作为第一选择。

作为经验丰富的外科医生，为什么会主张尽量不开刀呢？马主任告诉记者：「任何手术都有利有弊，术前的麻醉也存在一定风险。作为医生，我不能只考虑利，看不到弊。一切都要从患者的角度出发。」

他进一步解释，作为一名儿童泌尿科的医生，自己每天面对的患者都是儿童，身体还在发育。有些疾病随着孩子的成长或其他治疗手段能够好转、康复，不会有后遗症，也有些情况孩子太小，手术对身体影响比较大，此时，他都不提倡手术的方式，而是与孩子家长反复沟通，讲明治疗的手段和影响。

只有经过全方位的评估，权衡利弊，到了必须要手术的时候，马耿主任才会提出让孩子接受手术的治疗。而手术，对于有着近 40 年从医经验的他而言，早已驾轻就熟。

为了患儿，勇敢拿着手术刀闯禁区

虽然提倡「能不手术就不手术」，但是一旦遇到不得不手术的情况，马耿主任也从来不会畏惧。他凭借一双巧手，完成了一例又一例高难度的手术，改写了一个又一个患儿及其家庭的命运。

图中右二为马耿主任

2004 年，一名年仅 8 岁的小女孩成为了马主任的病人。这个小女孩患有先天性的肾脏疾病，随着年龄增长，病情也越来越严重。虽然进行了长期的透析，但最终还是发展到了肾功能严重衰竭的程度。在这种局面下，只有肾移植这一条出路能挽救这条幼小的生命。然而，在那个年代，全国还没有任何一家儿童医院曾开展过肾移植手术。

肾脏不同于肝脏，后者可以切成几部分以调整大小，前者却包含了一整套血管，只能整体移植。「小孩的身体有小孩的特点，把成年人的肾脏放进小孩的身体里，难度相当之大。」面对着前所未有的挑战，出于对患者的关心，马主任选择了接受；为了尽可能地提高手术的成功几率，他还请来鼓楼医院的专家团队来协助：「是不是我们独立做的不重要，孩子能不能康复才重要。」

在专家们的携手努力下，手术终于取得了成功，也开了儿童医院肾移植手术的先河。现在，当初接受手术的小女孩已经顺利长大成人，孩子的家长也始终和马主任保持着联系。尽管随着技术和设备的发展，器官移植手术愈发成熟，但这宝贵的「第一例」，还是让马主任印象深刻。

好的医生，应当一切从患者的角度出发

无论是将手术作为患儿治疗的最后选择，还是邀请其他专家一起为全国第一例儿童医院肾移植手术保驾护航，马耿主任的出发点只有一个——为了患儿的健康。

病有轻重缓急，手术也分大小深浅。在实际操作中，他既会遵循医疗规范，也会灵活地调整标准，提倡个性化治疗：「每个孩子的具体情况都是不一样的，在手术前，一定要多关注孩子的情况。」甚至，当发现有些孩子的病找其他医生、甚至去其他医院治疗可能更好时，他还会毫不吝啬地向家长推荐他人：「不同的医生、医院术业有专攻，我最大的愿望就是孩子们能够得到最合适的治疗，从而健康成长。」

马耿主任语重心长地向记者分享了自己的心得：「一个医生首先追求的，不应该是成就自己，而是更好地救死扶伤。」

也正是从患者的角度出发，让马主任探索出了一条工作诀窍：「不能只是注意家长的心理，还要注意孩子的心理——要把小孩子当大人看。」马主任说，很多人觉得小孩子不懂事，其实并非如此。

「孩子也有自己的想法，你可以夸一夸他，和他开开玩笑，甚至还能适当地和他解释下病情。」对于孩子们心里的敏感点，马主任也非常注意，时时把握着与孩子交流的度。「比如小男孩生殖系统的疾病，就不能让他总是认为自己『不正常』，你要讲给他听、给他信心，避免孩子长大后出现心理问题。」

始终要求自己，保持学习的状态

早在 1983 年，马耿就如愿成为了一名外科医生，从此一直奋斗在救死扶伤的一线。如今，他早已成为了儿童泌尿外科的顶级专家。在回顾这段漫长的征途时，他告诉记者，自己始终在做一件事情——学习。

图中左一为马耿主任

马耿主任回忆，在自己刚刚步入工作岗位的那个年代，医学生毕业较早，医院设施薄弱，也缺乏足够的病例借鉴，很多东西都需要自己摸索。因此，年轻的马耿长期住在了医院：「很长一段时间，我们那批医生都是 24 小时在医院里的。每次有病人来，都要凑到老医生的旁边，观察学习。」

随着水平的提升和医学技术的进步，马主任的工作效率提升了很多。「以前三四个小时的手术，现在一两个小时就可以完成。」尽管如此，他还是没有停下学习的脚步。「医学上的交流技术很重要，我以前经常到处和人交流，学习技术，不仅学习国内的，也学习国外的。」如今，网络让交流变得更加便捷，这让马主任十分欣喜——学习的效率更高了。

1983 年入院

马主任总是这样激励后辈

「现在的新医生在学校里的时间更长，享受的资源也较好，知识基础是比我们那时强的。但我还是常常告诉他们：在生涯的早期，不能太浮躁。就像开车一样，总得先跑个多少公里，碰到一些磕磕绊绊，才能够平稳地跑上高速路。」