「科室急救团队做好准备,有小孩呛奶需要抢救,我们现在在医用专梯里,马上到达科室。」
3 月 1 日上午 8 时 31 分,黄石市妇幼保健院新生儿科突然接到值班医师陈文超紧急电话。
没过一会,医用专梯冲出来医生陈文超、护士李幼玲及家长,护士李幼玲怀抱着一个小婴儿,家长在旁边紧张不安的说道:「孩子刚在家呛奶了,路上我们已经做了胸外按压,不知道对不对,刚来医院门口,正好碰到医生……!」值班护士冲出来将小婴儿接过来,发现孩子面色发青,口角伴奶样物。
原来,婷婷是一名孕 28+3 周,出生体重只有 990 克的超早产儿。
当天早上 5 时左右,在家的婷婷由于饥饿开始哭闹,妈妈随即给孩子喂奶。本以为是一次正常的喂奶,到早上 7 时左右,妈妈晨起突然发现,孩子脸色变得很不对劲,全身青紫,感觉孩子没有呼吸了!
一看到这个情况,婷婷父母慌乱了起来,一把抱起孩子,竖起拍背后,发现孩子嘴巴溢出奶样物残渣,婷婷父母感觉孩子像是呛奶了,二话不说,从家开车直奔医院。
由于家长平常比较关注孩子急救这方面的内容,在来院途中,婷婷妈妈紧急实施人工心肺复苏,孩子面色青紫、意识丧失、呼吸停止的紧急情况较前好转。
在医院电梯门口,正巧碰到新生儿科外出出诊的医生陈文超和哺乳期上班的李幼玲护士,两人立即为婷婷清除出口腔内的母乳,叩背等一系列应急抢救步骤,同时陈文超马上联系新生儿科急救团队,为婷婷开辟急救绿色通道。
由于呛奶窒息,在急救室里,婷婷的脉搏只有每分钟 70 次左右,相较于婴儿正常脉搏,处于非常低的水平。
时间一分一秒地流逝,抢救紧张而有序地进行着,婷婷的父母眼含泪水,双手合十,祈求女儿平安无事。
急救团队迅速开展抢救,摆正体位、头偏向一侧、给氧、洗胃、吸痰……经过及时的抢救,孩子婷婷(化名)脱离危险。
小婷婷是幸运的,经过新生儿科医护团队及时抢救和连续几天的精心照护,她于近日康复出院。
新生儿呛奶是指当婴儿吃奶过程或吐奶后,奶汁误入了气道,叫做「呛奶」。多数婴儿在吃奶时如果奶汁流得过急,他会自行调整呼吸和吞咽,吐出奶头,暂停吃奶,有时会伴有轻微的呛咳。
呛奶严重者奶汁可直接吸入肺部造成吸入性肺炎,甚至奶汁堵塞了气道,发生呼吸困难和缺氧,即称为「呛奶窒息」,严重时会危及生命。
可以说,任何一个新生儿都会有呛奶的经历,具体程度因人而异。
婴儿呛奶最佳抢救时间为 4 分钟之内,超过 7 分钟就极有可能导致脑死亡。婴儿呛奶窒息的情况临床上不少见,父母应学会正确的喂奶方式和护理知识,避免类似的悲剧发生——新生儿科主任程红斌
如果呛奶的情况比较严重,家长应立即使用海姆立克急救法现场急救,情况稍好转后,赶紧送医院救治。否则,后果不堪设想。现在很多年轻妈妈不会喂奶,经常导致孩子呛奶。以下是新生儿预防呛奶的几点经验:
预防方法:
选择正确的姿势喂奶,不让新生儿口含乳头睡觉,防止发生窒息,新生儿吃饱后,家长应把婴儿竖抱,进行拍嗝。
喂奶时机适当,避免在婴儿哭泣时喂奶,妈妈泌乳过快奶水量过多时,用手指轻压乳晕,减缓奶水的流出。
尽量选择侧睡,减少溢奶,保护小耳朵,喂奶前先换尿布,避免喂奶后频繁变换位置导致吐奶。
1、轻微症状 密切观察
轻微的溢奶、吐奶,宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作,不会吸入气管,只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可 。
2、异物梗阻 辅助排出
宝宝憋气不畅或者脸色变紫,表示异物梗阻气道。
家长坐下,将宝宝放在膝盖上,使宝宝脸向下,使其头部略低于胸部,并让其头部靠在家长的前臂上,用手托住孩子的头部和下颌,用手掌根部在宝宝的肩胛之间用力拍背 5 次,尝试排出异物。
随后将宝宝全身翻转过来,其脸朝上,家长的前臂靠在自己的大腿上,保持婴儿的头部低于躯干,在婴儿胸部中央两乳头连线中点给予 5 次快速有力的胸部按压,观察异物有无排出。
3、特殊情况 心肺复苏
如果宝宝无反应,应停止拍背,马上开始心肺复苏。
4、清除异物 切勿盲目
切勿盲目地用手指去清除婴儿喉中的异物,因为这样可能将异物推入气道,从而造成进一步的梗阻或者损伤。
5、促哭观察 确认状况
如果呛奶处理完后宝宝呼吸很顺畅,最好还是想办法让宝宝再用力哭一下,以观察哭时的吸氧及吐气动作,看有无任何异常 (如声音变调微弱、吸气困难等)。
6、尽快到就近医院进行进一步检查治疗
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