骨盆多处骨折大出血，介入治疗挽救生命

日前，我院收治了一名因骨盆多处骨折而导致失血性休克的外伤患者。经我院介入科赵旭辉主任实施介入手术，成功止血，目前患者生命体征平稳，已转入骨科接受后续治疗。

这名男性患者不慎从高处坠落，被 120 急救中心送至我院急诊抢救。急诊科根据病情立即组织介入科、重症医学科、骨科、神经外科、普外科等多学科会诊，诊断患者为「失血性休克、骨盆多发性骨折、骨盆血肿、蛛网膜下腔出血」等。骨盆骨折合并大出血处理起来非常棘手，患者出血严重，直接危及生命，死亡率极高。为挽救患者生命，医护人员争分夺秒，立即建立静脉通路，补液扩容抗休克，紧急备血；骨盆外固定，下肢内旋固定，减少出血量。然而，一系列的抢救措施并没有让患者彻底脱离危险，血压仍然在下降，生命体征持续恶化，生命危在旦夕。

患者骨盆、下肢多处骨折

此时，唯一的办法是通过介入手术，紧急栓塞盆腔出血血管，才能快速达到有效止血的目的。也就是说，先把血止住，维持患者生命体征稳定，为下一步的治疗争取机会。在征求家属同意后，介入科主任赵旭辉为其行盆腔动脉造影栓塞术，完成止血手术后，患者血压逐渐回升，送入重症医学科进行进一步的治疗，病人面色也逐渐由苍白转为红润。

术中可见多支动脉破裂出血

超选入出血动脉造影证实

栓塞后造影复查，动脉出血消失

赵旭辉主任手术中赵旭辉主任介绍，外伤导致骨盆骨折的患者死亡率达到 10%，严重外伤甚至高达 50%，24 小时出血量可大于 2000 ml，由于出血量大，出血点难以在外科手术中探及，大多数患者不具备外科手术条件。经皮动脉介入栓塞术是治疗骨盆骨折大出血唯一的高效治疗手段。其优势是创伤小，并发症少，且能准确找到出血部位，有效控制出血，再通过多学科的协助治疗，已达到争取时间，挽救患者生命的目的。