妇产科龙平主任团队
为一名辗转多地治疗的宫颈癌患者
成功实施腹腔镜下宫颈癌根治术
堪称宫颈癌微创领域
“天花板”级别的手术
患者术后恢复顺利
这背后是经过反复推敲的手术决策
更是一场对手术技术的精准把控
三年保守治疗未果，核磁揭开真相
这位患者的求医之路并不平坦。三年前她就查出子宫癌前病变，出于保留子宫的意愿，她先后在上海、南京、苏州多家大医院尝试保守治疗，但病变始终没有转阴。
今年，她找到了龙平主任就诊。龙主任仔细梳理既往全部检查资料，第一时间安排盆腔核磁检查，发现病灶隐匿在宫颈管内，大小达 17×8 毫米，病理诊断为鳞状上皮浸润癌，结合影像及妇检临床诊断为宫颈鳞状上皮癌 ⅠB1 期。
技术选择：国际指南下的审慎决策
按照国际指南，ⅠB1期宫颈癌可选择腹腔镜或开腹手术。但龙主任认识到：腹腔镜宫颈癌根治术对手术团队的要求极高，尤其是在无瘤原则和神经保护方面，容不得半点马虎。可对患者来说微创意味着更小的损伤、更彻底的治疗。
术前，龙主任组织了多学科讨论。影像科、病理科共同围绕肿瘤浸润深度、病灶范围、手术分期进行反复确认，排除高危因素。泌尿外科和普外科针对术中可能出现的输尿管、膀胱、肠管等副损伤制定了详尽的预案。
经过充分的多学科评估，龙主任为患者确定了手术方案：腹腔镜下免举宫、保留神经的广泛性子宫切除术（宫颈癌根治术C1型） 。
术中操作：
5个“钥匙孔”替代20厘米切口
手术如期进行。龙主任团队在腹腔镜下精细操作，通过腹部5个不到1厘米的穿刺孔完成了宫颈癌根治性切除及盆腔淋巴结整片切除。相比传统开腹手术20至25厘米的长切口，术中出血明显减少，周围脏器得到了更好的保护。
审慎，是对患者最大的负责
龙主任强调，腹腔镜宫颈癌手术，不是适合所有人的“标准答案”。
“这台手术的成功，不代表腹腔镜适合所有宫颈癌患者。首先，只有严格筛选的早期宫颈癌才适合腹腔镜。肿瘤大小、病灶位置、有无脉管浸润，都要严格评估。其次，免举宫、保留神经的C1型手术，技术要求远高于常规腹腔镜手术。所以我们的原则是：术前评估必须充分，手术团队必须富有经验，无瘤原则必须贯穿始终。 ”
用龙主任的话说：“我们做决策的逻辑是——患者充分知情，科学评估，技术成熟，慎重选择。 缺一不可。”
对于早期宫颈癌患者而言，手术方式的选择从来不是“微创一定优于开腹”的简单判断题。它考验的是医生对指征的把握、对技术的驾驭，以及对患者个体情况的敬畏之心。
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