来源：邵雪春
大部分到医院查眼底的患者，医生都会让他们带一张方格表回去，方便他们平时进行自查。经常有患者不清楚这个表到底怎么用？
这张自查方格表，就是阿姆斯勒方格表，通过它可以简单快捷地对眼底疾病进行初期筛查，是眼底黄斑疾病的自查利器。
黄斑疾病
视网膜黄斑处于眼球的最内层，相当于照相机的底片，对视觉的重要性不言而喻。正常视网膜黄斑上有数以万计的视细胞，视细胞按一定的顺序规律分布和排列，对于分辨物体的形态大小十分重要。当视网膜尤其黄斑区组织细胞排列规律被破坏，比如黄斑发生病变（如水肿、渗出、瘢痕形成），出现视细胞排列紊乱，视网膜黄斑形态发生改变，表现为视物变形，就如我们看到的物体可能会出现变小、扭曲、变大，这有点像小时候玩的「哈哈镜」[1]，这就是黄斑疾病。
研究表明，黄斑疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗都是相当重要的。然而，黄斑疾病的表现如视物变形、中央暗点等在疾病不严重的情况下不易察觉 [2]。
阿姆斯勒方格表
阿姆斯勒方格表是 1950 年马克·阿姆斯勒发表检测和跟踪黄斑病变的表格。目前，至少有 7 种阿姆斯勒表，较为常用的是原始的白线黑背景表格和黑线白背景表格两种。阿姆斯勒方格表能简单方便的筛查出是否有眼底疾病。
比如视物变形时，患者可以在方格表格中发现线条不均匀或格子不正；小视症者（看到的物体比实际物体小），患者会发现方格表中某些格子特别紧缩，仿佛所有格子都向某一处收缩，而大视症者，患者会发现某些格子不规则的放大；有相对性中心暗点者，发现某些格子的线条前好像有薄雾遮挡，或者格子看不清楚或消失。
当我们自查到这些视觉异常，警示可能有视网膜病变、老年黄斑变性、黄斑前膜或黄斑水肿等疾病，但是仅凭阿姆斯勒方格表是不能确诊疾病的，所以它只是一种辅助性的检查手段。研究发现，阿姆斯勒方格表的准确性是眼底微视野检查的 60% 左右，可以帮助患者自查视觉异常，简单易用，因此高度近视、中老年人、糖尿病患者或者有过内眼手术病史患者使用此表定期自查非常重要 [3]。
如何自查
1、打印一张黑线白底或白线黑底 10×10 cm 的方格表，放在视平行线 30 cm 的距离，光线要清晰、均匀。
2、如果有老花或者近视人士，需要佩戴原有眼镜进行测试。
3、用手或遮挡板遮盖左眼，右眼固定凝视表格中心黑点，用余光感受表格四角是否可见，所有线条有无扭曲或者中断。如果发现方格表中心区出现空缺或曲线，为视觉异常 [4]。
4、重复步骤 1 至步骤 3 检查左眼。
专家提醒
视物变形可能是眼底病变的征兆，应该尽快前往专科医院进行详细检查，尽早治疗眼部疾病。
参考文献：
[1] 周广德. 一张图可测眼病, 视物变形早发现 [J]. 医生在线,2021,11(8):17-18.
[2] 杨主敏, 黄星, 刘淑卿等.OCTA 评价康柏西普对湿性年龄相关性黄斑变性的治疗效果 [J]. 贵州医科大学学报,2021,46(5):596-599,605.
[3] 胡梦燕, 邵毅, 裴重刚. 年龄相关性黄斑变性患者色素上皮形态与最佳矫正视力的关系研究进展 [J]. 眼科新进展,2021,41(8):797-800.
[4] 彭予苏. 朝向辨别试验对特发性黄斑前膜视物变形的定量研究 [D]. 温州医科大学,2016.
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