吓人！47 岁女子左眼结膜出现一颗「黑斑」，一查竟是癌

来源：浙医在线 金晶

我们眼睛「眼白」的部分，表面有一层透明的膜，医学上称为结膜。结膜表面分布有很多毛细血管，随着年龄增长，结膜表面出现色素沉积逐渐变黄，所谓「人老珠黄」便是如此。

但还有一些特殊情况，当眼睛结膜上出现黑斑，黑斑又不断变大、变厚时，就需要警惕「黑色素瘤」的发生，这是一种恶性度较高的肿瘤。

近日，浙江省眼科医院杭州院区眼眶眼肿瘤及眼鼻相关专科副主任医师方伟在门诊时便遇到这样一位患者。47 岁的刘女士 1 年前左眼结膜上出现了一颗「黑斑」，当时去其他医院就诊时被医生建议定期观察。

最近半年，她的黑斑不仅越来越大，还从一个变成了多个——原本只有在眼皮结膜上有黑斑，现在眼白下方、内侧和外侧等多处均出现了大小不同、颜色深浅不一的黑斑。

临床经验丰富的方伟医生很快便对刘女士的病情做出了初步诊断——原发性获得性黑变病。方医生解释道：「这是一种好发于中老年人的疾病。临床表现就是结膜上多个或弥漫的、扁平状的棕黑色斑块。约 30% 的病变可发展为恶性黑色素瘤，如果发现斑块积增大、颜色变深、局部增厚，就要考虑到恶变的可能。所以一旦确诊，要高度重视和定期随诊观察。」

「目前这种病的治疗主要包括定期观察、手术切除和局部冷冻等。」刘女士的临床表现非常典型，方伟初步判断有恶变倾向，「这种情况我们需要手术切除来确定肿物的性质，再决定下一步的治疗方案。」

经过方伟对病情和治疗方案的详细介绍后，刘女士同意接受手术和病理检查。方医师尽快安排了手术，切除了几处比较明显的黑色素斑，并取其他部位的正常结膜进行了修补，术后切口愈合良好。

随后的病理结果也在意料之中——左眼结膜恶性黑色素瘤，正是由原发性获得性黑变病恶化而来。在方医师的建议下，刘女士又做了全身的排查，万幸肿瘤尚未发生全身转移。

虽然已经切除了肿物，但针对结膜恶性黑色素瘤的治疗远远没有结束。方伟医师说：「结膜恶性黑色素瘤是潜在的致命性肿瘤，可能向眼球或眼眶内侵犯，甚至向全身其他部位转移。

虽然刘女士左眼结膜发生恶变的部位已经被完整切除，但是由于该病的特点，仍然存在较高的复发风险。她左眼的其他部位，包括结膜和上、下眼睑边缘都散布着黑色素细胞，面积比较大，很难通过手术全部切除，后续需要局部冷冻治疗或者辅助化疗，从而进一步减少残留病灶复发和转移的可能。」

方伟提醒大家：结膜上长黑斑，尤其是中老年人，一定要重视。

如果发现黑斑变大要尽快就医。

通过完整的切除和病理活检能尽早地发现肿物的恶变倾向，从而减少复发和全身转移的可能。