子宫肌瘤分型科普

很多女性体检发现子宫肌瘤后都会很困惑：同样是肌瘤，为什么有的人不用处理，有的人需要治疗，不同方案适合哪些人？子宫肌瘤并不是「一刀切」。依据国际通用 FIGO 子宫肌瘤分型标准，按照肌瘤生长位置进行分类，不同分型的肌瘤，诊疗方案选择也存在差异。

0 型 有蒂黏膜下肌瘤，完全长在宫腔内，靠细蒂连在子宫壁。这类最容易引发月经量变大、异常出血、不孕。

1 型 无蒂黏膜下肌瘤，瘤体向肌层扩展 ≤ 50%。

2 型 无蒂黏膜下肌瘤，瘤体向肌层扩展＞50%。1、2 型都靠近宫腔，容易影响月经与备孕，宫腔镜手术难度随侵入肌层深度增加。

3 型 紧贴内膜的肌壁间肌瘤，全部在肌层内，但紧贴子宫内膜，会改变宫腔形态，影响胚胎着床。

4 型 完全肌壁间肌瘤，长在子宫肌层中间，不接触内膜和外层浆膜，是最常见的一类肌壁间肌瘤。

5、6 型 浆膜下肌瘤，肌瘤向子宫外面生长。5 型大部分在肌层内，6 型大部分向外突出。

7 型 有蒂浆膜下肌瘤，肌瘤完全突出子宫外侧，只有一根蒂和子宫相连，首选腹腔镜手术，伤口小，出血少，需要警惕蒂扭转风险。

8 型 特殊部位肌瘤，长在宫颈、宫角、阔韧带等位置，情况复杂，需要个体化制定方案。

传统腹腔镜、宫腔镜肌瘤剔除术，存在腹壁或宫腔创口、麻醉风险，部分患者术后需要较长时间避孕；而聚焦超声消融技术利用体外超声波能量灭活肌瘤组织，体表无切口，保留子宫正常组织，术后恢复更快。子宫肌瘤的治疗，不是单纯看肌瘤大小，更要看 FIGO 分型、症状以及患者的生育需求。

依据《聚焦超声消融手术临床应用专家共识》， 聚焦超声消融手术最大的特点就是微无创保子宫，不用开刀、体表没有创口，利用体外超声波能量灭活肌瘤组织，病灶逐步缩小，缓解痛经、月经过多等症状。7 型带蒂浆膜下肌瘤，由于存在蒂扭转风险，临床优先采用腹腔镜剔除，伤口小，出血少。其余分型肌瘤，在满足适应症的前提下，都可以评估聚焦超声消融方案。

如果体检查出子宫肌瘤，不用过度焦虑，可完善检查明确肌瘤分型，结合自身需求，在医生指导下选最适合自己的保宫治疗方案。