科普：MRI 技术—磁共振水成像有何意义

磁共振水成像（MR hydrography）是利用体液中的水具有长 T2 特性，设计相应的脉冲序列，使人体内静止或缓慢流动的液体呈高信号，而实质性器官和背景组织（相对短 T2 衰减）呈低信号，达到水成像的目的。                                                              

分类

MR 脑室水成像。

内耳水成像。

涎腺管水成像。

磁共振胰胆管造影（MRCP）。

磁共振尿路成像（MRU）。

磁共振脊髓成像（MRM）。

MR 水成像的优点

为无创性技术，无需插管，也无操作技术问题。

安全，不用对比剂，无对比剂不良问题。

获得多层面、多方面图像。

适应症广，凡不适于做 ERCP、排泄性尿路造影、逆行性肾盂造影等病人均可用此方法。

检查前准备

禁食禁水 4～6 小时。

减少胃肠道内容物对成像的影响。

增加胆系充盈度。

检查前 30 分钟和扫描前分别口服 T2 阴性造影剂。

消除胃、十二指肠的重叠信号。

无需静脉注射或口服对比剂。

当胆管或输尿管含胆汁或尿液量较少，或因病理改变影响水的存在状态时，可使管腔形态不显示或不连续显示，造成诊断困难。

当存在梗阻病变时，因胆管或输尿管扩张与积水，显示效果极佳，尤其适用于不宜应用碘剂或造影检查失败的病人。

磁共振水成像多采用 FSE 或 TSE 序列完成。

采用重 T2 加权序列（TE＞160ms）兼用脂肪抑制技术，以三维模式连续扫描多个（有时层间重叠）薄层原始图像。MRCP 和 MRU 检查时通常在自由呼吸过程中由呼吸门控触发采集。扫描结束后在工作站对原始图像进行后处理，以最大信号强度投影（MIP）重组，形成不同角度的多幅 MRCP 或 MRU，即三维立体图像。

三维模式（即整体或容积形式）

采集形成的水成像有两种图像，即薄层原始图像（层厚 2～3 mm）和 MIP 投影图像。

优点：扫描范围大，可在薄层原始图像观察细小病变，MIP 图像显示的解剖结构层次丰富，信息量大，重组时可任意旋转方向和角度以进行最佳观察，可剪切掉多余的高信号结构（胃肠液体、肾囊肿等），避免解剖重叠。

缺点：一些解剖结构（如肝内胆管）受呼吸运动影响，边缘常出现模糊效应。

二维模式（即逐层或分层采集）

为单次激发 FSE 水成像序列（如 SSFSE、HASTE），将 1 个（次）水成像的时间缩短至数秒，使屏气扫描成为可能。

通常采用单一厚层的扫描模式，根据需要选择兴趣区大小，每个 MRCP 或 MRU 的成像厚度可为 30～80 mm。在不同方向分别采集信号后，就可组合成一系列不同角度的 MRCP 或 MRU。

就诊断价值而言，单独的二维和三维 MR 水成像均可显示疾病的部位和形态，但有时需要将这两种技术联合应用，以解决特定的问题。

临床应用

MR 胰胆管成像（MRCP）是目前临床上常用的水成像技术。主要适应症包括：胆道结石、胆道囊肿、胆道炎症、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰胆管变异或畸形等。

泌尿系水成像（MRU）主要适应症包括：泌尿系统因结石、肿瘤等梗阻或发育异常等。

内耳膜迷路由膜半规管、蜗半规管、椭圆囊和球囊组成，其内含有内淋巴液，外有骨迷路包绕，内耳道内充满脑脊液。

MR 内耳成像可以清晰显示内耳膜迷路与内听道的精细结构和解剖位置关系，可显示先天性的发育异常，了解内耳发育不良的程度和部位，如 Michel 畸形、耳蜗导管扩张及耳硬化症等；直接显示内淋巴囊，对迷路炎、迷路积水及梅尼埃病的诊断有帮助；可在术前为内耳显微外科手术提供可靠的解剖信息。

MR 脊髓成像（MRM）可显示椎管与神经根鞘内的脑脊液形态，对于椎管梗阻范围、硬膜囊受压的程度和脊髓膨出有一定的诊断价值。

水成像技术也可应用于全身其他部位，显示该部位的液体，如应用于头部的脑脊液，显示脑室系统的形态与梗阻情况。