高尚医学影像诊断中心 病例
01 病史摘要：
男，82 岁，脾脏肿大 7 年余，伴血像异常（诉全系减低）2 年、全身乏力半年，否认发热，临床疑似淋巴瘤，未行骨穿，未行特殊治疗。
02 检查图像：
03 影像诊断：
PET-CT：脾脏显著增大，双颈、双侧腋窝、双侧内乳区、前心膈角、双肺门、纵隔、肝胃间隙、腹膜后、肠系膜间多发淋巴结影，上述区域糖代谢不同程度增高，考虑为淋巴造血系统疾病，请结合淋巴结病检或骨髓穿刺。全身骨髓代谢弥漫性增高，考虑为继发骨髓功能活跃，肿瘤浸润待排。
04 病理结果：
颈部淋巴结病理活检，未见肿瘤细胞；骨髓穿刺检查提示小 B 细胞淋巴瘤。
05 病症概述：
①概述：淋巴瘤是一种源于淋巴造血组织的恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类型。淋巴瘤可以侵犯身体任何部位，临床表现多样，通常以淋巴结肿大、发热、消瘦、盗汗等为特征。尽管淋巴瘤的确切原因不明，但一般认为与感染、免疫、环境因素和遗传有关。
②临床表现：临床表现主要为无痛性淋巴结肿大及发热、盗汗和消瘦等全身症状。
③鉴别诊断：淋巴瘤需要与其他可引起淋巴结肿大的疾病相鉴别，如慢性淋巴结炎、淋巴结转移癌等。
④治疗方案：霍奇金淋巴瘤（HL）以化疗联合放疗的综合治疗为主要方案；非霍奇金淋巴瘤（NHL）病理类型多，异质性强，需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的制定治疗原则，化疗是其主要治疗手段。
06 预后：
霍奇金淋巴瘤已成为化疗能治愈的肿瘤之一，非霍奇金淋巴瘤的预后也有明显改善。早期诊断与治疗干预对于改善预后有重要作用。
07 小结：
PET/CT 在淋巴瘤诊疗中优势显著。它将 PET 的代谢信息与 CT 的解剖结构精准融合，一次全身扫描即可高灵敏度地检测病灶，实现更准确的分期。更重要的是，它能早期评估治疗反应，通过代谢变化区分活性肿瘤与纤维坏死，对疗效监测与预后判断具有不可替代的价值。
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