高尚医学影像诊断中心
一、病史摘要
男，80 岁，因反复腹痛、腹泻 3 月就诊，MR 提示胰头占位，考虑胰腺恶性肿瘤可能；肝内散在结片影，考虑转移；CEA、CA199↑。
二、检查所见
影像诊断：ET-CT：十二指肠降段高代谢结节影，考虑为恶性肿瘤，继发十二指肠肠腔局部狭窄，与胰头及周围组织分界欠清，建议结合病检。右侧膈肌脚后间隙、肝门区、腹膜后、肠系膜间多发淋巴结显示，代谢增高，考虑为转移；肝内多发稍低密度影，代谢稍增高，考虑为转移。
病理结果：经内镜下取材病检提示：（十二指肠球降交界区溃疡性病变）结合 HE 形态及免疫组化结果，诊断腺癌。
三、病症概述
①概述：十二指肠癌是指原发于十二指肠组织结构的恶性肿瘤，属于消化系统疾病，发病率低，占整个胃肠道恶性肿瘤的 0.04%～0.50%。临床表现缺乏特异性，早期症状不明显，晚期出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、贫血、黄疸等症状，类癌可表现为类癌综合征。
②临床表现：临床表现缺乏特异性，早期无症状或症状轻微，多数患者就诊时已属中晚期，首发症状主要为体重减轻和腹痛，上腹部隐痛为其最常见的临床表现，疼痛呈阵发性，多在餐后出现，餐后两小时可自然缓解，还可出现腹胀、恶心、呕吐、上消化道出血、贫血、消瘦、黄疸及腹部包块。
③鉴别诊断：十二指肠癌的鉴别诊断需结合症状、影像学及病理检查，重点与十二指肠溃疡、胰腺癌、胆管癌、胃肠道间质瘤等疾病相鉴别。
④治疗方案：手术切除是十二指肠腺癌最基本、最有效的治疗方法，术前或术后辅助放化疗可改善预后。放化疗均可改善预后、延长生存期，可作为术后辅助治疗或晚期患者的姑息性治疗手段。
⑤预后：十二指肠癌整体预后较差。早期诊断和早期治疗是改善预后的关键，手术后行放化疗等辅助治疗，可有效提高患者生存率。
参考文献等相关资料：
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