发布于:2024-12-12
原创

「随时可能窒息!」男子病危拒绝治疗,医生接力劝阻,全力挽救最后的「一线生机」

最近,来自东阳的小徐陪着妻子来到浙大四院就诊,结果自己被医生发了「病危通知」。不听劝的他执意要回家,关键时刻,医生一个接着一个上前劝阻,把人「请」进了监护室,留住了最后一线生机。

2 天后,小徐感慨说,「劫后余生,多谢医生坚持,救了我一命!」

「随时可能窒息!」男子病危拒绝治疗,医生接力劝阻,全力挽救最后的「一线生机」

很要命!

却容易被轻视的「气道狭窄」

小徐今年 38 岁,身高 173 cm,体重 200 斤,体型胖硕,平时走个两三百米就容易气喘吁吁的,很费劲。11 月 14 日陪家人看病之余,他想起几个月前曾在外院查出气道肿物,于是顺便到浙大四院呼吸与危重症医学科挂号咨询。

孙丽医生看到小徐的肺部 CT 报告,相当吃惊——情况危急万分,直径 1.8 厘米的气道肿物占据了整个主气道,而成年男性气管直径也仅仅只有 1.8-2.0 厘米左右,仅仅留下一条狭窄缝隙供氧气通过。

每一次呼吸都像是在与死神博弈,窒息的危险如影随形。

「随时可能窒息!」男子病危拒绝治疗,医生接力劝阻,全力挽救最后的「一线生机」
呼吸的空间只剩下一条缝隙

「你存在严重气道狭窄,呼吸的通道几乎堵死了,情况很危险,建议立刻住院。」患者的特殊危重情况,孙医生立刻开出住院单,计划将其收住呼吸重症监护病房。

「我能呼吸能说话,没你们说的那么吓人。之前在也查出来过,我现在也没事儿。」小徐不听劝,坚持称要回去工作。

面对如此复杂且凶险的病情,医生们一个个心急如焚,在隔壁诊间的呼吸与危重症医学科副主任李宁闻讯赶来。

他用听诊器放到气管位听诊,呼吸音很低,向小徐解释道,「你的肿物和气道壁完全闭合在了一起,每次呼吸很费劲是因为需要深呼吸,强行通过气管弹性张开,靠着这一点点的空间维持呼吸。呼气时气管和肿物完全闭合,就完全卡死了。」

「简单来说,如果一口痰卡住了,你人就没了。」

随后,李主任带着小徐「阅片」,直到看到了 CT 上那几乎看不见的一条缝隙,确信没有夸大其词,气道已经被肿物「占山为王」,小徐才意识到情况危急。

呼吸介入中心

他们与「一线生机」竞速

「随时可能窒息!」男子病危拒绝治疗,医生接力劝阻,全力挽救最后的「一线生机」
浙大四院呼吸介入中心一体化数字化呼吸介入诊室

11 月 15 日,一场惊心动魄的气道肿物切除手术在浙大四院呼吸介入中心紧张进行。

李宁主任团队经过缜密的会诊和准备后,决定实施气管镜下肿物切除手术。手术室内,气氛凝重,每一位医护人员都深知此次任务的艰巨性。

「随时可能窒息!」男子病危拒绝治疗,医生接力劝阻,全力挽救最后的「一线生机」
医护人员有条不紊手术中

李宁主任介绍,气道肿物位于声门以下 3 公分位置,由于患者脖子短气管插管困难,硬质支气管镜难以插入,插管位置与病灶位置十分接近,手术空间相当受限。

在四个多小时的手术过程中,呼吸科医生与麻醉科医生必须默契配合,凭借丰富的经验和高超的技术,在狭小的气道空间内与肿物展开艰难「斗争」,每一个步骤都容不得丝毫差错。

「随时可能窒息!」男子病危拒绝治疗,医生接力劝阻,全力挽救最后的「一线生机」
术前气道肿物图片,肿物几乎占据整个气道,仅存狭窄缝隙

最终,李宁主任团队通过支气管镜高频电圈套术、氩等离子体凝固(APC)、电凝术以及激光等多种手段联合使用,尽可能减少出血等并发症风险,经过不懈努力完成肿物的切除,手术取得了圆满成功。

「随时可能窒息!」男子病危拒绝治疗,医生接力劝阻,全力挽救最后的「一线生机」

目前,小徐已经顺利出院,胸闷气喘的感觉没有了,「第一次感觉到呼吸这么自然!」

对于这次的就诊经历,小徐说自己特别后悔,有很多话想和大家唠一唠,原本在东阳本地医院就诊时,当地医生建议他到浙大四院呼吸科来手术,他一直不以为然,彻底把这件事抛在了脑后,「幸运的是医生坚持把我留在医院了,有惊无险,真的挺感谢的。」

医生提醒:

气道狭窄症状不明显,但却威胁生命

「随时可能窒息!」男子病危拒绝治疗,医生接力劝阻,全力挽救最后的「一线生机」
患者术后气道通畅

盘踞在气道里的巨大肿物从何而来?

李宁主任介绍,小徐的气道肿物是气管平滑肌瘤,一种起源于气管平滑肌细胞的罕见良性肿瘤。通常生长在气管壁内,可导致气管局部狭窄,从而出现胸闷、气喘等临床症状。

该类良性肿瘤生长速度不会特别快,结合小徐多年来胸闷、气短的症状也可以推测,这枚肿瘤可能已经生长多年了。

李主任表示,气道狭窄程度达到 70%-80% 时,才会出现早期症状,比如喘气、呼吸困难、喘鸣等。但是气道肿瘤没有特异性症状,常常与哮喘、肺炎等症状重叠,导致患者不重视,诊断延误等。因此,很多患者检出气道肿瘤时,往往肿瘤体积相对比较大,情况十分危急。

不是每个人都和小徐一样幸运,气道肿瘤也有恶性肿瘤。此前,李宁主任遇到一名 34 岁女性患者,半年内气道肿物显著增大,狭窄程度达到 50%-60%,但是患者自身症状不明显,坚持说自己没有症状,打了三四次电话都不愿意复诊。

对于这样的情形,李宁表示十分惋惜,呼吁社会大众提高对气道狭窄的关注。

推荐阅读

合作咨询