体检到底选 C13 还是 C14？发现幽门螺杆菌感染，怎么办？

我国是幽门螺杆菌感染高发国家，平均感染率约为 59%，几乎身边每 2 人中，就有 1 人感染了幽门螺杆菌！

而且据统计，70% 以上的成年感染者都是在 10 岁以前就感染了！

许多人在体检报告上，看到幽⻔螺杆菌感染的诊断后，都会感到惊慌失措，有的担心会不会得胃炎、胃癌。

幽门螺杆菌到底是什么？从何而来？感染后对身体有哪些危害？我们应该如何对待它呢？如何预防感染？

认识幽门螺杆菌

幽门螺杆菌，简称 HP，是一种生存在人体胃部及十二指肠的微厌氧、螺旋形弯曲的细菌。

大部分 HP 感染者没有明显症状，少部分患者有反酸嗳气、恶心呕吐、腹痛腹胀、口臭等症状。

HP 是很多胃病的罪魁祸首，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 (MALT) 等，被世卫组织 (WHO) 列为一类致癌因子。

HP 感染者大约有 1% 的几率发展为胃癌，它使胃癌的风险增加 4-6 倍。

但并不意味着一定会得胃癌，胃癌的风险因素其实是很多的，HP 是其中最主要的可控危险因素。建议 HP 感染者可进一步查胃镜了解胃内情况，以便及时应对。

幽门螺杆菌感染最常见的传播途径是口-口传播或粪-口传播。

▶ 口-口传播:

共用餐具、水杯、洗漱用具，以及共餐、咀嚼喂⻝、亲吻等行为感染。

▶ 粪-口传播:

感染者的细菌可随粪便排出，再经不洁饮食、饮水、不洁手部接触而感染。

医生提醒，家庭内传播是 HP 感染的重要途径。

儿童是 HP 的易感人群，约 70% 的成年感染者，是在 10 岁以前感染的。

因此注意儿童餐具、洗漱用具的单独存放和定期消毒，非常重要。

幽门螺杆菌的检测方法

C13 或者 C14 呼气试验，是国际上公认的 HP 检查的「金标准」。

无创、无痛、无交叉感染、准确度高，30 分钟出结果。但当其检测值接近临界值时，仍需谨慎判断结果。

问：C13 和 C14 呼气试验究竟哪个更好呢?

两者的准确度基本一样，都高达 95% 以上。

但是 C14 呼气试验有微量辐射，而 C13 呼气试验无辐射。

对于备孕者、孕妇、哺乳期妇女及儿童来说，建议首选 C13 呼气试验，其他成员可以选择 C14 呼气试验，更加经济实惠。

问：呼气试验检测时需注意：

(1) 检测前最好空腹 (或至少进⻝ 2 小时后检测)，检测过程中不宜进行剧烈运动；

(2) 在呼气前应充分了解呼气流程和注意事项，以免造成药品误用或未能采集到合格样本；

(3) 检测前至少停用各类抗生素、有抗菌作用的中药、铋剂 4 周，停用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2 受体拮抗剂（如雷尼替丁）2 周。

幽门螺杆菌的根治方案

▶14 岁以下儿童及 70 岁以上老人，若感染 HP 但无症状，通常不推荐治疗，以免影响胃肠道微生态或增大胃⻝管反流的⻛险。

▶其他人群若发现幽门螺杆菌感染（即 HP 阳性），如无绝对禁忌，均建议进行 HP 根除治疗（杀菌治疗）。

早根除，早获益，不仅可以显著改善慢性胃炎和消化性溃疡，延缓和阻止胃粘膜萎缩和肠化，对胃癌的预防更具有重大意义。

建议到正规医院消化内科⻔诊杀菌治疗。

目前国内杀菌治疗推荐铋剂四联疗法，即标准剂量（质子泵抑制剂+铋剂)+2 种抗生素，疗程为 14 天。

服药有讲究，质子泵抑制剂和铋剂建议饭前半小时口服，2 种抗生素建议饭后口服。注意，一旦开始治疗，如果无明显不良反应，请坚持服药，不要随意停药，否则容易引起菌群耐药性，给今后的治疗带来更大的困难。

第一次杀菌治疗成功率在 80-90%。推荐所有患者均应在杀菌治疗结束后 4-8 周复查呼气试验，明确是否杀菌成功。成人根除治疗后的 5 年再感染率<5%。

如何预防幽门螺杆菌? 

1. 饭前便后勤洗手，生冷⻝品洗干净，餐具高温消毒，采用分餐制，家庭聚餐用公筷公勺，不要相互夹菜，避免口-口喂⻝。

2. 注意口腔卫生、定期更换牙刷。

3. 戒烟酒，少吃辛辣、刺激、高盐、腌制的⻝物，多吃新鲜水果蔬菜。

4. 多锻炼身体，提高自身免疫力。

5. 最后一点也很重要：一人感染，全家根治。